一、无创血压监测

一、无创血压监测

无创血压监测(noninvasive blood pressure monitoring,NIBP)指没有创伤的血压测量方法,通常用袖带测量。根据血压表袖带充气方法的不同分为手动法和自动法两类。

手动法设备简单,费用低,可用于部分患者的监测,但费时费力,不能连续监测,不能及时反映术中患者的血压变化。手动法最常用的无创血压监测方法是水银柱血压计,此外还有弹簧表血压计。目前,除最基层的医院进行最小的手术外,一般已不在手术中应用。

自动法无创血压监测是当今麻醉中最常用的无创血压监测方法,是20世纪80年代监测史上的重大发现之一。自动法无创血压监测又可分为间断法和连续法。

(一)自动间断血压监测

自动间断血压监测根据振荡技术,上臂绑缚袖带,连接微机、气泵,仪器内有压力传感器,自动、定时地进行充气和排气,压力传感器感受肱动脉波动对袖带内压力的变化,测量并计算肱动脉的收缩压、平均压、舒张压以及脉率。

NIBP的优点:无创伤,重复性好,操作简单,易掌握,使用范围广泛,可自动感知袖带和血压并自动调整充气量,而且能自动定时测量并报警。

NIBP的缺点:长期、短间隔测量可引起肢体肿胀、缺血、皮下出血。准确性不如有创测压,心律失常时容易使测量结果失真。

(二)自动连续血压监测

目前主要有4种方法。

1.Penaz法 指套套于手指中节,通过红外线的方法测量指动脉的直径计算收缩压、平均压、舒张压以及脉率。此方法容易受动脉痉挛的影响。

2.动脉张力测量法 在桡动脉附近安置特殊的压力换能器取得动脉波动的信号,计算收缩压、平均压、舒张压以及脉率。需要NIBP矫正。

3.多普勒法 根据多普勒效应,利用探头测量袖带远端动脉壁的运动情况,间接测量血压,用于小儿或低血容量时,但对平均压、舒张压测定不够准确。

4.动脉推迟测量法 在身体的不同部位安装光度传感器。对动脉波延长的部分进行推迟检测,计算收缩压、平均压、舒张压以及脉率。同动脉张力测量法一样,需要NIBP校对。