一、气管

一、气管

呼吸系统主要是由气管、支气管和肺组成。前者为提供气体的通道,后者则为气体的交换场所。

(一)气管的结构

气管的上端以环气管韧带与喉的环状软骨相连,下连两侧主支气管,它是由一系列软骨环,间以平滑肌纤维、黏膜和结缔组织构成的后壁略扁平的圆筒形管道。上平第7 颈椎体上缘,向下至胸骨角平面分左、右主支气管。长度成年男性约11 cm,女性稍短,管腔前后径小于横径,前者约1.8 cm,后者约2.0 cm,气管软骨呈C 形,占气管周径的2/3,为18~22 个,约每厘米有两个环。缺口对向后方。

气管壁由黏膜层、黏膜下层、软骨及肌肉层构成。黏膜上皮正常为假复层柱状纤毛上皮,黏膜下层菲薄,含有微血管、淋巴管和神经纤维,黏液腺丰富,开口于管腔,肌层多为弹性平滑肌,外膜为疏松结缔组织。

(二)气管的分段和毗邻

气管依其所在部位,以胸廓入口为界分为颈段和胸段。颈段较短,沿颈前正中线下行,在胸骨上切迹处可以触及,气管可随颈部屈伸而上下移动,当颈屈曲时,气管几乎可以全部进入纵隔内。因此,气管袖状切除吻合术后常保持颈屈曲位。(https://www.daowen.com)

颈段气管的前方有甲状腺峡部,两侧有甲状腺侧叶和颈大血管,后方有食管。胸段气管的前方有左无名静脉,主动脉弓和胸腺(小儿),后方紧靠食管。气管、食管沟内有喉返神经平行通过。

(三)气管的血管、淋巴管和神经

气管的血供是分阶段性的,上段来自甲状腺动脉的气管支,下段则由支气管动脉的分支供血,大部分气管和食管的血供是共同的。另外气管两侧还有纵形血管链,如手术时广泛的分离并切断侧面血管链,容易引起气管缺血而坏死,因此一般气管的游离长度掌握在1.0 cm 左右。

气管的淋巴引流丰富,前方和两侧有淋巴结群,与颈部,肺及支气管淋巴结交通。

气管的神经来自迷走神经的分支、喉返神经的气管支及交感神经。