二、支气管

支气管为气管的向下延伸，左、右各一支，两支气管之间夹角为65°～80°，其大小与胸廓的形态有关。右主支气管短粗，长2～3 cm，直径12～16 mm，它与气管的延长线夹角仅为25°～30°，因此气管内异物易进入右侧支气管。左主支气管细长，4～5 cm，直径为10～14 mm，与气管延长线间夹角为40°～50°。右主支气管约在第5 胸椎体高处经右肺门入右肺，左主支气管约在第6 胸椎体高处，经左肺门入左肺。

右主支气管继续延伸发出二级支气管，即右上叶支气管、中叶支气管和下叶支气管，上叶和中叶开口之间的支气管部分称中间段支气管，1.7～2.0 cm，右侧肺动脉干跨过此段。二级支气管很快分支成为三级支气管，即段支气管，通向相应的肺段。临床以肺段的相应名称来命名各肺段的支气管（图1-1）。

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图1-1　支气管及其分支

A.右支气管侧位像；B.支气管正立像；C.左支气管侧位像

左主支气管分叉情形基本同于右侧，稍有不同的是：①左上叶支气管长度较右侧稍长11～16 mm；②上叶支气管发出后，从上叶支气管发出舌段支气管（类似右侧中叶支气管）；③上叶支气管发出后再向下很快发出下叶第1 个分支，即背段支气管，此距离较短，仅约0.5 cm。因此，左下叶支气管肿瘤手术不易作袖状切除。