一、基本生理学

甲状腺的主要功能是将无机碘化物合成为有机结合碘，即甲状腺激素。由食物中摄取的无机碘化物经消化道吸收进入血液，迅速被甲状腺摄取并将之浓缩，以后借助过氧化酶的作用由无机碘化物释出高活性游离碘，继之经碘化酶作用，又迅速与酪氨酸结合成一碘酪氨酸（T1）和二碘酪氨酸（T2）。1 个分子的T1 和1 个分子的T2 耦联成三碘甲状腺原氨酸（T3），2 个分子的T2 耦联成四碘甲状腺原氨酸（T4）。T3 和T4 都是甲状腺激素，并与甲状腺球蛋白密切结合，储存在甲状腺滤泡内胶体内。甲状腺球蛋白的分子较大，相对分子质量约为680 000，不能穿透毛细血管壁，必须再经蛋白水解酶作用，甲状腺激素与甲状腺球蛋白解离，才能释放入血液内。血液中的甲状腺激素99.5%以上与血清蛋白结合（TBG），其中90%为T4，10%为T3。T3 的含量虽然较T4 为少，但是T3 与蛋白结合松散，易于分离，活性较强并迅速，故其生理作用较T4 高出4～5 倍。

甲状腺激素对于能量代谢和物质代谢都有显著的影响，它能加速所有细胞的氧化率，全面增高人体的代谢，同时促进蛋白质、脂肪和糖的分解作用。给予人体甲状腺激素则尿氮排出量增高，肝内糖原降低，脂肪储备减少，同时氧耗量和热量排出量增加。此外，严重影响体内水代谢，促使尿排出量增多。甲状腺功能减退时，可致机体代谢全面降低，体内水潴留，临床上可出现黏液性水肿。(https://www.daowen.com)

根据甲状腺滤泡壁细胞的形态和滤泡内胶体含量的多少，可以显示甲状腺激素合成及分泌的活动情况。甲状腺激素活动亢进时，滤泡壁细胞呈柱状，滤泡内胶体减少；活动减退时，滤泡壁细胞变扁平，滤泡内胶体增多。甲状腺激素的合成和分泌等过程受下丘脑通过垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）的控制和调节。促甲状腺激素不仅加速甲状腺激素的分泌（滤泡内胶体减少），而且能增进滤泡壁细胞摄取血液中的无机碘，促使摄取的无机碘转变为有机碘，增加甲状腺激素的生物合成（滤泡细胞呈柱状）。促甲状腺激素的分泌受血液中甲状腺激素浓度的影响，当甲状腺激素分泌过多，或给予大量甲状腺激素时，则能抑制促甲状腺激素的分泌。反之，手术切除甲状腺以后，或甲状腺激素生物合成发生障碍时（如给予抗甲状腺药物），均能引起促甲状腺激素分泌增加。这种反馈作用维持着下丘脑-垂体前叶-甲状腺之间生理上的动态平衡。