二、甲状腺激素

甲状腺分泌的激素，主要包括3，5，3'，5'-四碘甲状腺原氨酸（T4 或甲状腺素）及3，5，3'-三碘甲状腺原氨酸（T3）两种，T3 经T4 脱碘后生成。血中T3、T4 有两种形式，一种是结合型T3 和T4；一种是游离型的T3（FT3）和T4（FT4）。游离型与结合型之和为血清总T3（TT3）和总T4（TT4）。结合型T3和T4 只有转变成游离型的T3（FT3）及T4（FT4）后才能进入细胞发挥作用。所以，测定FT3、FT4 比测定TT3（血清总T3）和TT4（血清总T4）意义更大。少量T4 经内环脱碘生成3，3'，5'-三碘甲状腺原氨酸（反T3，rT3），反T3 在血中含量甚少，生物活性也很低。促甲状腺素由垂体分泌，主要促进甲状腺细胞的增生及甲状腺激素（T3 与T4）的合成和释放。

当血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）含量正常时，T3 和T4 的浓度能反映甲状腺的功能状态。甲状腺功能亢进时两者均升高，甲状腺功能减低时两者均降低。FT3 和FT4 测定不受血中甲状腺素结合球蛋白影响，故比TT3、TT4 测定的临床价值更大。(https://www.daowen.com)

某些情况下T3 与T4 可发生分离，例如T3 型甲状腺功能亢进时，仅有T3 升高，T4 可正常；在甲状腺功能亢进早期或复发初期，在T4 尚未升高之前T3 可以增高；T3 测定是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标，是诊断T3 型甲状腺功能亢进症的特异性检测指标。