甲状腺激素含量变化的临床意义

三、甲状腺激素含量变化的临床意义

（一）甲状腺激素

1.甲状腺素增高（T3，T4）

甲状腺素增高见于弥漫性或结节性毒性甲状腺肿伴功能亢进，亚急性甲状腺炎，局限性垂体小腺瘤及急性肝炎、妊娠、新生儿或应用雌激素、碘化物治疗等。

2.甲状腺素降低

甲状腺功能减低症、垂体前叶功能减低症等。

（二）垂体促甲状腺激素（TSH）

1.垂体促甲状激素（TSH）增高

原发性甲状腺功能减低症，单纯性甲状腺肿，垂体前叶功能亢进症或局限性垂体腺瘤等。亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎时TSH 也可升高。(https://www.daowen.com)

2.垂体促甲状激素降低

见于垂体前叶功能减低，继发性甲状腺功能减低症及甲状腺功能亢进。

（三）反三碘甲状腺原氨酸（rT3）

（1）甲状腺功能亢进时rT3 升高，比T3、T4 灵敏。

（2）甲状腺功能减低时rT3 浓度降低，对轻型或亚临床型甲状腺功能减低症的诊断准确性优于T3、T4。

（3）在抗甲状腺药物治疗过程中，rT3 及T4 均低于正常时表示药物过量。甲状腺功能减低症用甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3 正常提示用药量恰当，若两者均升高而T4 正常或偏高，则提示用药量过大。

（四）抗甲状腺抗体

主要适用诊断桥本病和判断甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者有无抗甲状腺抗体。有抗甲状腺抗体者在行甲状腺次全切除后，易发生甲状腺功能减退。