常用肺通气功能检查

四、常用肺通气功能检查

(一)肺容量

1.肺活量(VC)

肺活量指最大深吸气后做最大呼气所能呼出的气量。正常男性3 500 mL,女性2 500 mL。临床常用实际值占预计值的百分数表示,正常值应>80%。临床意义:作为反映肺组织、呼吸器官病理改变或呼吸肌力量强弱的指标。

2.功能残气量(FRC)与残气量(RV)

平静呼气末残留在肺内的气量称为功能残气量,正常男性为1 500 mL,女性为1 000 mL。最大深呼气后肺内残留的气量称为残气量。正常残气量个体差异大,衡量残气的多少以它与肺总量的百分比表示,即:残气/肺总量×100%,青年人为25%~30%,中年与老年人一般为35%~40%。临床意义:结合肺功能其他指标可用于诊断肺气肿。

3.肺总量(TLC)

肺总量指最大深吸气肺内所含的气量,等于肺活量加残气量。正常男性平均为5 000 mL,女性为3 500 mL。临床意义:与肺活量相同。

(二)肺通气功能

1.每分钟静息通气量(VC)

每分钟静息通气量指在静息状态下,每分钟吸入或呼出的气量,等于潮气量乘以呼吸频率。正常男性为6.6 L/min,女性为5.0 L/min。临床意义:超过10 L/min 为通气过度,可导致呼吸性碱中毒;低于3 L/min 为通气不足,可导致呼吸性酸中毒和低氧血症。(https://www.daowen.com)

2.最大自主通气量(MVV)

最大自主通气量指1 min 以最大幅度和最快的速度呼吸所能吸入或呼出的气量。正常成人男性为(104±2.3)L/min,女性为(82.5±2.15)L/min,临床上通常用实际值占预计值的百分比表示。临床意义:反映了气道的动态功能,当大气道有病变时,MVV 明显减少。当小气道有病变时,MVV 可以减低,但不甚敏感。MVV 反映了呼吸动力学的综合情况,临床上常将其作为外科手术的可靠指标;最大通气量和它的预计值之比的百分数,可以考核肺气肿的程度。

3.用力呼气肺活量(FEV)

用力呼气肺活量指在深吸气后以最大速度、最大用力呼出的全部气量,可以计算出第1 秒、第2 秒、第3 秒呼出气量,并分别计算其占用力呼气肺活量的百分比,其正常平均值:第1 秒为83%,第2 秒为96%,第3 秒为99%。临床意义:①是测定通气功能简便易行且价值又高的方法之一,支气管阻塞性疾病或肺气肿患者可以减退且较灵敏;②可以区分是限制性或是阻塞性通气障碍;③重症患者不能接受最大通气量的测定时,可做此检查推算最大通气量,预计最大通气量=0.302×第1 秒用力肺活量士10.85;④一秒率为用力呼气量的百分数,一秒量则为第1 秒用力呼气量,二者均对慢性阻塞性肺病有诊断价值;⑤FEV1 大于正常值,表示存在限制性通气障碍,见于胸壁畸形、胸膜肥厚、肺纤维化等。在吸入支气管扩张药后重新测定用力肺活量,如其改善20%以上或FEV%≥15%,可判断气道阻塞为可逆性,提示该药物有效。

4.最大呼气中期流速(FMF)

将用力呼气肺活量曲线分为四等份,取中间两个四分之一的量,计算与相应呼出时间的关系即为最大呼气中期流速。FMF 正常平均值男性为3.37 L/s,女性为2.28 L/s。临床意义:FEV、MVV 意义相同,且FMF 能够排除主观因素的影响,比较准确地反映了气道阻塞程度,较其他测定更敏感,它主要反映小气道阻塞程度。

5.气数指数

气数指数指最大自主通气量百分率与肺活量百分率之比,正常值为0.8~1.2,平均为1.0。临床意义:气速指数<0.8,提示阻塞性通气功能障碍;气速指数>1.2,提示为限制性通气障碍。混合性通气障碍,气数指数也可能在正常范围内。

6.通气储量百分比(VR%)

为检查通气储备功能,临床上用VR%表示。VR%=[(最大通气量-每分通气量)/最大通气量]×100%。正常值应>95%。<80%时,心肺和其他手术要慎重考虑,<60%则禁忌胸外科手术。