二、病理解剖

一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起始部2～10 mm处，与肺总动脉干左肺动脉根相通。其上缘与降主动脉交接呈40°锐角，下缘则交接呈110°～160°钝角。导管的长度一般为5～10 mm，直径则由数毫米至1～2 cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。其形状各异，大致可分为5 型。①管形：外形如圆管或圆柱，最为常见；②漏斗形：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，因而呈漏斗状，也较多见；③窗形：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少见；④哑铃形：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形像哑铃，很少见；⑤动脉瘤形：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易破裂，极少见。(https://www.daowen.com)

持续性未闭动脉导管，在组织学既与两侧的大动脉不同，亦与胎儿期的动脉导管有所不同。其内膜相对较厚，有一未断裂弹力纤维层，与中层分隔。在中层黏性物质中平滑肌呈螺旋形排列，其间尚有不等量弹性物质，形成薄层，因而其管壁接近主动脉化。此外成年人的导管，尤其在主动脉端开口附近和近端肺动脉可有粥样硬化病变，甚至钙化斑块。长期的血流冲击，加腔内压力增高可使导管扩大，管壁变薄，形成动脉瘤。