解剖与生理特点

肝静脉开口以上的下腔静脉及肝静脉本身在本病的发病中起到重要作用。当肝静脉流出道受阻，肝静脉压力便明显升高导致肝中央静脉和肝窦明显扩张、瘀血，进而导致肝门静脉高压。如果累及下腔静脉则导致下腔静脉高压。血流不断通过肝动脉和肝门静脉进入肝，而肝静脉血又难以回流入右心，必然引起肝门静脉压力不断升高，在肝静脉血无出路、侧支循环又明显不足的情况下，血浆流入肝淋巴间隙，超负荷的肝淋巴液不仅在肝表面形成无数淋巴小泡，同时还通过肝纤维囊漏入腹腔，形成顽固的、难以消退的腹水。术中常可见到淋巴液自肝面渗出。由于肝充血，压力增高，导致肝脾大、食管和胃底静脉曲张。同时，小肠静脉瘀血，引起消化不良。此时如肝静脉回流得以解决，病变尚可回逆。若此种病理状态未予解决，日久后纤维组织不断增生，最终也可继发肝硬化，少数甚至形成肝癌。下腔静脉阻塞大多引起明显的双下肢、会阴部肿胀和胸、腰背部静脉曲张，但“水母头”形成的现象罕见，这是一种与一般肝门静脉高压明显不同点。此外尚可致肾静脉回流受阻和不同程度的肾功能不全。由于血液淤滞在下半躯体，回心血量明显减少，心脏缩小。称这类患者的心脏为“鼠心”。因心排血量减少，患者常有心悸，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不全症状。(https://www.daowen.com)