三、手术指征

冠心病患者伴轻至中度IMR，如果左房和左室大小正常，左室功能也正常，可以仅行CABG（冠状动脉旁路移植术）；但对中度和中度以上IMR 者，伴心室功能已经减退，特别是心脏已经明显扩大者，需要积极处理；对有陈旧性下壁Q 波心梗，左室功能明显减退患者，IMR 处理应更加积极，以提高术后远期的无心血管事件率及生存率。(https://www.daowen.com)

对存在多种手术危险因素的中度IMR 患者，单纯搭桥可能降低手术死亡率，需要综合考虑，决定是否同时处理IMR。冠状动脉靶血管的条件也是影响手术指征的重要因素，我们认为，对手术前左心室EF（射血分数）＜30%的严重左心室功能不全患者，只要冠状动脉靶血管条件良好，预期能够进行满意的心肌血运重建，手术指征可以适当放宽；但如果冠状动脉弥漫性病变伴左心功能明显低下，决定手术时应慎重。