临床表现和诊断

胸壁结核多无明显的全身症状，若原发结核病变尚有活动，可有低热、乏力、盗汗及消瘦等症状。大多数患者只有局部无红、肿、痛的脓肿，故谓之冷脓肿；合并化脓菌感染时，可出现急性炎症的局部表现及全身反应；脓肿穿破皮肤将形成经久不愈的慢性窦道，排出稀薄、混浊、无臭味的脓液，可伴有干酪样物质。

胸壁出现无痛性肿块，局部可触及波动和轻压痛，或肿块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，应首先考虑胸壁结核。包块穿刺抽出无臭味脓汁或混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断。已形成胸壁窦道者，取窦道肉芽组织活检，常能证实有结核病变。X 线检查除可发现肺结核、胸膜结核病变外，尚可发现肋骨或胸骨骨质破坏及软组织阴影。若无骨质破坏或仅有肋软骨破坏，X 线可无异常发现，因此，X 线检查阴性亦不能排除胸壁结核的诊断。对胸壁结核患者应注意脊柱检查及摄片，以排除脊柱结核所致的脓肿。(https://www.daowen.com)

胸壁结核因其窦道曲折，分支多，病变范围多难明确。有的病灶在背侧上方，而脓肿或窦道口可在前胸、腋下，甚至胸骨旁，即使造影亦难以显示脓肿或窦道的全部范围。