四、鉴别诊断

四、鉴别诊断

胸壁结核应与以下疾病进行鉴别：

1.化脓性胸壁脓肿

局部有急性炎症表现，并常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。

2.脊柱结核及脊柱旁脓肿

脊柱X 线或胸部MRI 检查即可确诊。

3.外穿性结核性脓胸

包块经穿刺后，可见明显缩小，不久又可迅速隆起。胸部X 线检查即可确定诊断。

4.乳房结核(https://www.daowen.com)

一般位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处。临床上较少见。

5.胸壁肿瘤

常见的胸壁肿瘤有：软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。有此软组织肿瘤，可类似胸壁寒性脓肿，因而诊断时应加以区别。

6.肋软骨病

多见于青年女性，病变常累及一侧或双侧的第2～4 肋软骨，受累的肋软骨明显隆起压痛较轻，可行局部注射可地松50 mg 封闭，如保守治疗无效可考虑行手术切除。

7.放线菌病

为一慢性、化脓性病变，常形成肉芽肿，易向邻近组织扩散，不受解剖屏障的限制，如溃破可形成多发性窦道，对抗生素特别是青霉素敏感。