一、疾病概念
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床发作表现具有发作性、短暂性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作，一个患者可有一种或多种形式的痫性发作。在癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
（一）病因
癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病或综合征，引起癫痫的病因非常复杂，根据病因学不同，癫痫分为三大类。
1．症状性癫痫
由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。
2．特发性癫痫
病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。
3．隐源性癫痫
临床表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因。其约占全部癫痫的60%～70%。
（二）临床表现
1．全面性发作
（1）全身强直-阵挛性发作：意识丧失、双侧强直后紧接着有阵挛的序列活动，是全身-阵挛性发作的主要临床特征。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全身强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：强直期、阵挛期、发作后期。
（2）强直性发作：表现为与强直-阵挛性发作中强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩，常伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等。
（3）阵挛性发作：类似全身强直-阵挛性发作中阵挛期的表现。
（4）失神发作：突然发生和突然停止的意识丧失是失神发作的特征。典型的失神发作表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒，每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前的活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发了病。
（5）肌阵挛性发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生。
（6）失张力发作：表现为肌张力突然丧失，可致患者跌倒。局限性肌张力丧失可引起患者头或肢体下垂。
2．部分性发作
（1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的生动细节是单纯部分性作的主要特征，包括：运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作、精神症状发作。
（2）复杂部分性发作：复杂性部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。临床表现分为4种类型：自动症；仅有意识障碍；先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍；先有单纯部分性发作，后出现自动症。
（3）部分继发全身性发作：先出现上述部分性发作，随之出现全身性发作。
（三）辅助检查
1．脑电图（EEG）
脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。
2．神经影像学检查
包括CT和MRI，可确定脑结构异常或病变。
（四）治疗原则
1．静脉给药
尽快终止发作，使用静脉给药。
2．药物使用
避免大量使用影响意识的药物。
3．治疗常规
遵循抢救治疗常规，有条不紊地进行操作。
4．生命体征监测
严密对生命体征进行监测。
5．预防并发症
采取措施积极治疗原发病，预防并发症。