四、护理措施
（一）发作前的预防护理
1．安静的环境
将患者安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素。
2．癫痫发作
应随时注意有无癫痫发作，24小时有陪护，无人陪伴不能单独沐浴或外出。
3．发作先兆
注意观察患者发作时的先兆，及时采取医疗、护理措施，预防跌倒。
4．抢救物品准备
患者床旁应备好发作时的抢救物品与药品，如压舌板、开口器、舌钳、氧气装置及抗癫痫药品等。
5．心理护理
加强心理护理，及时了解患者的心理情况，使患者保持精神愉快，避免过度兴奋。
（二）发作时的护理
1．陪伴患者
切忌离开患者，边采取措施边呼叫他人同时急救。
2．呼吸道通畅
保持呼吸道的通畅，头转向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物反流气管而窒息，立即给予吸氧。
3．病情变化
注意观察发作的情况，并详细记录全过程。应特别注意意识与瞳孔的变化、眼球凝视和转头方向，以及抽搐的部位、持续时间等。
4．松解异物
发作时注意保护头部和四肢，摘下眼镜、义齿，解开过紧的衣领。
5．自我防护
患者全身大发作时，护士做好自我防护，且有处理大发作操作经验，可考虑用缠有纱布94的压舌板置于患者的上下臼齿之间，以免患者咬伤舌或被患者咬伤。
6．避免用力按压
抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，避免骨折和脱臼。
7．防坠床
床旁有人保护，加床挡，防止坠床。
8．精神运动性发作的患者
对精神运动性发作的患者，注意保护，防自伤、伤人或走失。
9．暗化病室
暗化病室，保持安静，避免对患者进行强烈声、光刺激。
（三）发作后的护理
1．清洁衣物，避免感冒
患者发作时常大汗淋漓、尿便失禁，发作后应及时擦干，更换清洁内衣裤，预防感冒。
2．人工呼吸
抽搐停止后，呼吸如未恢复，应行人工呼吸。
3．卧床休息
抽搐发作后应卧床休息。
（四）癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即有可能发生神经元损伤，对于全面强直-阵挛发作的患者，若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫状态，其中全面强直-阵挛发作最常见，危害性也最大。
患者大发作连续不止，每次发作后尚未清醒又紧接着发作。此为危象，不及时处理可致死亡。严密观察患者意识及发作控制情况，如用药后效果不好，应加大剂量或更换药物。
1．药物使用
一些药物需根据患者呼吸、血压、心率变化及发作情况控制使用。
2．降低颅压
持续抽搐致缺血、缺氧导致胸水肿、颅内压增高时，应用脱水药降低颅压。
3．呼吸道通畅
及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。无自主呼吸者，行气管插管，使用人工呼吸机辅助呼吸。
4．电解质平衡
静脉补液，保持水电解质平衡。
5．预防感染
应用抗生素，预防和治疗肺部感染。
6．口腔护理
加强口腔护理，防止口腔感染。
7．皮肤护理
注意皮肤护理，防止压力性损伤发生。
（五）用药护理
1．静推速度大发作或癫痫持续状态使用地西泮静推速度宜慢不宜快。
2．管道通畅及皮肤有无渗液
静脉使用抗癫痫药物注意观察管路是否通畅，穿刺处皮肤有无渗液。
3．知识宣讲
口服使用抗癫痫药物，要向家属及患者做好药物注意事项宣教，切记遵医嘱服药，不能私自停药、加药、减药，并根据医嘱定期复查肝肾功能及血药浓度。
4．不良反应
观察药物副作用及不良反应。如静注苯妥英钠时，可致血压下降及心律失常，需密切监控；应用卡马西平的患者，20%可发生白细胞减少至4×109/L以下，应定期化验血象。
5．密切观察
观察药物疗效，以便医师及时更改治疗方案。
6．随访
观察或随访患者是否长期坚持服药。
（六）饮食护理
癫痫发作频繁者，宜进高热量、高蛋白、高维生素食物，昏迷患者给予鼻饲流质饮食，每日饮水量在1500 mL左右。生活中避免暴饮暴食，避免进食刺激性食物和大量甜食。
（七）心理护理
癫痫患者因其发作为长期反复，同时经常伴有跌倒造成的外伤、舌咬伤等意外事件，对患者的生活、工作有很大的影响，往往患者会产生焦虑、恐惧、抑郁的心理，而癫痫患者发作诱因之一为情绪波动，加强患者的心理护理，使其保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，缓解其焦虑，利于疾病康复。