四、护理措施
（一）舒适的环境
保持病室安静舒适，病房内空气清新，温湿度适宜。
（二）自理能力
早期鼓励患者活动，了解患者自理能力，指导患者自我护理，做力所能及的事情，注意皮肤与口腔的清洁卫生，必要时给予生活帮助。
（三）日常生活
给患者足够的时间去完成日常生活活动，鼓励患者对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力。
（四）语言交流
给予患者各种刺激，包括声光刺激，如看电视、听收音机等，以延缓大脑智能的减退，如能与患者进行言语交流则更好。
（五）饮食护理
帕金森病患者应该多食软食、蔬菜和水果，每天摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。少食多餐，忌过热和过冷食物，不吃有刺激性的调味品，避免消化道运动障碍。低蛋白饮食有利于药物吸收，最好在摄入肉类之前30 ～60分钟服卡左双多巴控释片（息宁）或多巴丝肼（美多芭），这样可以保证息宁或美多芭在遇到食物干扰之前已被迅速吸收。食物中的氨基酸必须穿过肠壁细胞入血，再透过血-脑脊液屏障进入脑细胞。而左旋多巴类药物入血与入脑恰好与食物氨基酸使用的是同一通道。因此，高蛋白食物会严重影响左旋多巴类的吸收。牛奶不能喝，可以用豆奶代替，并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。为减少“开-关”现象，可在晚餐安排患者补充高蛋白食物；饮食成分中以7 ∶1为佳，即7份糖类比1份蛋白质。
（六）预防感染和压力性损伤的发生
帕金森病患者到晚期时，由于肢体不能活动而不能自我照顾，被迫坐轮椅或长期卧床，生活完全不能自理，引起咳痰不畅、排尿障碍等，容易造成肺炎和泌尿系感染。皮肤长期受压，致局部血液循环不畅，易发生压力性损伤，如有营养不良则更易发生。因此，要注意个人清洁卫生，协助洗头、沐浴、更换衣服。定期给患者翻身、拍背。拍背时要从后背下部向上拍，以帮助痰的排出，以减少患肺炎的机会。对已出现皮肤发红的局部要尽量避免再受压，给予贴膜保护。换季时及时增减衣服，避免着凉。
（七）心理护理
很多患者在患病后会出现情绪不稳、焦虑、恐惧或自暴自弃，这些都是由于对疾病缺乏认识所致。患者心理状况的好坏会影响治疗效果，护士向患者和家属耐心讲解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心，患者也应树立乐观主义的精神和积极的生活态度，做好长期治疗的准备。
（八）呛咳和吞咽困难护理
帕金森病患者，不管是早期还是晚期，均有可能出现吞咽困难，在以动作缓慢为主要表现的帕金森病患者中最易发生。由于咽部肌肉运动功能障碍导致出现咳嗽、流涎、进食速度减慢、食物在口腔和喉部堆积，进食过快时会引起噎塞、呛咳。有的患者进食需花费1 ～2小时，严重时甚至唾液也易进入气管而出现呛咳。患者若出现呛咳应争取较早经鼻饲管进食，既可以防止吸入性肺炎，还可以通过鼻饲加强患者的营养，改善水电解质平衡状态。但在早期患者和家属常常不愿意接受鼻饲，此时需要注意以下几点：
1．吞咽唾液
经常有意识地吞咽唾液，先将唾液放在咽喉部再吞咽。抬高头部可能会有助于唾液的吞咽。在说话前，先有意识地咽下唾液，减少流涎。
2．进食
进食时注意吞咽的每一步骤，每一口食物量宜小不宜大，将食物充分咀嚼，在进食下一口之前先将口中的食物完全咽下。另外，还可采用声门上吞咽法来保护呼吸道，即屏住呼吸，将下颌贴近胸部，吞咽、咳嗽、再吞咽。
3．口腔护理
即使已进行鼻饲，也不能完全避免误吸，特别是唾液流入气管。所以，护理很重要，要定期进行口腔护理，清除口腔分泌物等。
（九）健康教育
1．适当户外活动
鼓励患者进行适当户外活动，以增强体质，包括打太极拳、做操、慢跑和练气功等运动对延缓疾病进展大有益处。活动时移开环境中的障碍物，加强对患者的保护，以防外伤。
2．呼吸新鲜空气
若患者不能行走，如有条件应尽量让患者坐轮椅到户外，呼吸新鲜空气，接触阳光晒太阳。患者的房间也要通风，以保持房间里空气的清新，减少感染的发生。
3．知识宣教
向患者进行药物知识宣教，嘱患者遵医嘱按时、按量、坚持服用药物，不能私自停药、减药、加药，并遵医嘱定期查肝肾功能。
4．合理饮食
控制脂肪的摄取，少食多餐。
（庞永艳）