房间隔缺损修补术

（一）疾病概念

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD） 是左、右心房之间遗留缺损造成两房间存在通路的先天性畸形。多与胎儿发育的宫内环境、母体情况和遗传基因有关。房间隔缺损以手术治疗为主，适宜的手术年龄为2-5岁，手术方法是在体外循环下切开右心房，直接缝合或修补缺损。

（二）适应证

1．1岁以上患儿

自然闭合可能性小，一般明确诊断后即应手术。

2．成年人

成年人病例的年龄不是手术适应证的决定因素，有明确左向右分流者，60岁以上施行手术也有报道，手术后可明显改善生活质量。

3．禁忌证

（1）艾森门格综合征：安静时，肺、体循环血流量之比小于1.5，肺、体循环收缩压力比大于0.8，或已有右向左分流，临床出现发绀、咯血等艾森门格综合征表现，均视为手术禁忌证。

（2）轻型病例：患儿无症状，心电图、胸部X线正常，右心导管检查左向右分流量在30%以下者，可定期随访观察，不必急于手术。