【护理】
1．护理评估
1.1呼吸系统
两次出现咳嗽乏力，痰黏稠，呼吸困难、费力，床边行气管插管术，从气道吸出黄色2°痰液，听诊双下肺呼吸音稍粗，可闻及
音，余肺未闻及明显干湿性
音，咳嗽评分。
1.2神经系统
患者神志嗜睡，双瞳孔等圆等大2.5 mm，对光反射灵敏，E3 V5 M6 ＝GCS14分，双上肢间有抖动，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢肌张力稍高，颈稍抵抗，脑膜刺激征阴性。
1.3消化系统
抽出咖啡色胃液，呕吐物隐血试验（OB）（免疫法）：潜血阳性（+），行胃肠减压，遵医嘱止血护胃治疗，术后出现腹胀，行减压促排气。
1.4排泄系统
二便正常。
1.5内分泌系统
指尖血糖偏高，当天血糖波动在6.5 ～15.1 mmol/L。
2．专科评分
见表6-4。
表6-4 护理评估—专科评分
续表
老年综合征评估CGA：见表6-5。
表6-5 老年综合征评估CGA
3．护理评估-辅助检查
3.1右上肺叶部分切除术后，右肺下叶肺底处类结节、斑片灶，双肺肺气肿，左肺上叶背侧及双肺下叶渗出灶。治疗后复查肺部炎症减少（图6-3）。
图6-3 影像资料1
3.2右侧额颞叶占位切除术后改变，术区积液、积血伴多发颅内积气，右侧额部少量硬膜下出血可能，双侧侧脑室积血，少量蛛网膜下腔出血。治疗后复查积液积血吸收（图6-4）。
图6-4 影像资料2
3.3腹部X光显示肠管多发积气（图6-5）。
3.4其他影像检查无特异性。
3.5其他辅助检查见表6-6。
图6-5 腹部X光
表6-6 其他辅助检查
4．护理评估
4.1抗癫痫
丙戊酸钠。
4.2脱水、降压
呋塞米，白蛋白，厄贝沙坦片、乌拉地尔。
4.3降糖
甘精胰岛素，诺和锐特充。
4.4营养神经、护胃
醒脑静，醋酸奥曲肽，奥美拉唑钠。
4.5抗炎、化痰、平喘
头孢呋辛钠、万古霉素，美罗培南；异丙托溴铵化吸入液，硫酸沙丁胺醇吸入溶液，沐舒坦。
4.6肠内、外营养
安素、营养配餐、复合肽蛋白粉、脂肪乳。