三、临床表现
起病隐匿，病程呈不可逆进展、常无确切起病时间和起病症状，早期往往不易被发现，一旦发生，即呈不可逆的缓慢进展。
（一）老年性痴呆的核心症状
1．记忆障碍
记忆障碍为老年性痴呆的初发症状。既有遗忘又有健忘。遗忘是指记住新知识的缺陷，与皮质功能障碍有关；健忘是指远记忆缺陷，即回忆过去已记住信息的能力低下，与皮质下功能障碍有关。最初出现的是近记忆力受损，随之远记忆力也受到损害，最终远近记忆力均有障碍。
2．认知障碍
认知功能是指掌握和运用知识的能力，包括语言和非语言技能、记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。认知功能障碍对诊断痴呆有决定意义。发生非言语的认知功能障碍比出现言语障碍的速度更快，时间更早。在AD的早期就可出现失算、判断力差、概括能力丧失、注意力分散、左右失认，且随病情发展愈益明显。
3．失语
语言改变是皮质功能障碍的敏感指标。失语是AD的常见特征性症状，在其他原因的痴呆中不常见。口语理解进行性受损，复述功能相对保留直到晚期才受损，语言的句法和发音相对保留至晚期，而语义方面则进行性损害。可表现为找词困难、冗赘的自发语言、命名不能、流利性失语，渐至错语症明显。至该病的中晚期，可有各种明显的重复说话障碍，如：模仿语言，为患者重复检查者对其说的词和词组；重语症，为患者重复自己说的词和词组；词尾重复症，为患者重复词的最后一部分。至晚期出现构音障碍（不可理解的声音），甚至缄默（哑口无言）。
4．视空间技能障碍(https://www.daowen.com)
失认及失用在AD的早期视空间技能即受损，比其他类型痴呆的视空间障碍严重。如：不能临摹图形，不能做结构性作业、连线测验和摆积木、拼图等。近1/3的AD患者有视觉失认、面貌失认、体象障碍、视空间失认、地理失定向等，并随病情进展而加重。AD患者可出现多种失用：结构失用、穿衣失用、意念运动性失用、意念性失用、步行失用、失用性失写等。
（二）老年性痴呆的伴随症状
精神病性症状即为AD的伴随症状。表现为主动性减少、情感淡漠或失控、抑郁、不安、兴奋或欣快、失眠或夜间谵妄、幻觉（听、视）、妄想（被害、被窃、嫉妒妄想等）、徘徊、无意义多动、自言自语或大声说话、焦躁不安、不洁行为、攻击倾向等。这些症状常常是AD患者求治的目的，在诊断痴呆时不应忽视。
（三）症状特点
核心症状随病程时间的推移逐渐加重，而伴随的精神症状随时间的推移无明显加重。
（四）体征不明显AD
一般无神经系统体征，早期约7%的患者有肌阵挛发作，晚期可出现锥体束征阳性或癫痫（全身强直-阵挛）发作。
（五）临床演变过程
AD患者的高级认知功能相继丧失，以及行为和神经系统功能障碍发生的时间顺序，是临床诊断AD的重要线索。Cummings等将AD的临床过程分为三个阶段。