六、鉴别诊断

（一）血管性痴呆

血管性痴呆是由于血流障碍所致局部脑损害而引起的痴呆综合征。起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有局部神经系统症状和体征，多有高血压及脑卒中史。CT或MRI检查发现有多发性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，被称为多发性脑梗死性痴呆（MID），或有皮质下动脉硬化性脑病表现。应注意的是有一部分患者属于AD-MID混合性痴呆，需通过CT、MRI及PET进行诊断。

（二）Pick病

Pick病是另一种较少见的神经系统的原发性退行性疾病。病理特点为新皮质和海马的神经细胞内出现银染色的细胞质内涵体——Pick体。(https://www.daowen.com)

（三）正压性脑积水

正压性脑积水痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，步态不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。

（四）帕金森病

帕金森病是一种基底核多巴胺能黑质纹状体系统变性疾病。临床表现以震颤、肌强直、动作减少等为特点，约30%的患者伴有智能障碍，运动症状出现于认知障碍之前，或至少是同时，神经系统检查有锥体外系的体征，葡萄糖代谢率通常不变。