一、病历摘要

姓名：尤XX　性别：男　年龄：85岁

主诉：突发神志不清，肢体抽搐1天。(https://www.daowen.com)

现病史：老年男性，急性起病。患者入院前一天下午突然出现神志不清，四肢抽搐，双眼上翻，伴舌咬伤，有小便失禁，持续3～4分钟。予我院急诊就诊，2022-01-18本院查D-二聚体检查示，D-二聚体1990μg/L↑。血细胞分析+CRP检查示，嗜酸细胞比例0.3%↓，红细胞比容51.5%↑，血红蛋白179 g/L↑，淋巴细胞比例15.3%↓，单核细胞计数0.95×109/L↑，单核细胞比例12.1%↑，血小板分布宽度15.9 FL↑，血小板计数110×109/L↓。肝功能检测检查示，白蛋白34.9 g/L↓，总蛋白82.6 g/L↑，球蛋白47.7 g/L↑，碱性磷酸酶194 U/L↑。肾功能检测检查示，阴离子间隙5.3↓，钠134.2 mmol/L↓，葡萄糖12.76 mmol/L↑。凝血检测检查示，抗凝血酶Ⅲ48.7%↓凝血酶原时间14.0 s↑，国际标准化比值1.21↑，心肌酶谱检查示，乳酸脱氢酶261 U/L↑，肌酸激酶MB亚型52.0 U/L↑。行常规心电图检查示，心房颤动。急诊拟诊“癫痫”，予抗癫痫治疗，现为求进一步诊治，遂收住我科，病来患者无发热咳嗽，无腹痛腹泻，二便如常，平素有反应迟钝、言语含糊。病来无腹痛，无呕血，无耳鸣及听力下降，无意识丧失及肢体活动不能，无肢体麻木，无吞咽困难及饮水呛咳，无视物重影，起病前无发热、咽痛、咳嗽，食欲睡眠尚可，大小便无异常。

既往史：既往有高血压病20余年，间断口服苯磺酸氨氯地平、美托洛尔降压治疗，不监测血压。有糖尿病病史20多年，目前门冬胰岛素30，早19 U，晚18 U降糖。有冠状动脉粥样硬化心脏病及房颤史，平时口服阿托伐他汀、曲美他嗪、利伐沙班等。1年前有脑栓塞病史，遗留有左侧肢体活动不利、反应迟钝，后服用多奈哌齐。平素有夜间吵闹，已服用喹硫平、阿立哌唑1年余。半年前有硬膜下血肿，在神经外科行左额颞顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术。