一、病历摘要

姓名：张XX　性别：女　年龄：60岁

过敏史：无。

主诉：间断胸闷气促46年。(https://www.daowen.com)

现病史：患者46年前无明显诱因反复胸闷，伴心慌心悸、活动后气促。无胸痛、咳嗽咯血、晕厥等不适。于当地医院诊断“先天性心脏病　房间隔缺损（具体不详）”，予行“房间隔缺损修补术”，术后症状稍有缓解，但仍有间断胸闷及活动后气促。数年前复诊发现“心脏扩大、心房颤动”至今，规律服用地高辛治疗。患者仍有间断胸闷，伴心悸、活动后气促明显（步行两层楼感气促明显）。现为进一步就诊，门诊拟：“先天性心脏病”收治入院。患者近期睡眠稍差，精神、食欲可。大便正常，诉尿频、尿不尽。近期体重无明显变化。

既往史：既往“乳腺癌、膀胱癌、子宫腺肌病、子宫肌瘤”病史，否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史；“小三阳”数十年，未予诊治；无食物或药物过敏史；20年前行“卵巢部分切除术”（具体不详），7年前因“乳腺癌”行“乳腺癌根治术”（具体不详），术后化疗5年后遵医嘱停药。2年前因“膀胱癌”行“膀胱癌根治术”（具体不详）。

个人史：出生地：香港特别行政区，无地方病，吸烟数年，2～3支/天。无嗜酒。无工业毒物粉尘放射性接触史，无冶游史。