三、诊断

初步诊断：①扩张型心肌病［心房颤动，心功能Ⅲ级（NYHA），先天性心脏病术后］。②慢性乙型肝炎e抗原阴性。③子宫腺肌病伴子宫肌瘤。

鉴别诊断：

（1）缺血性心肌病。

支持点：老年女性，慢性病程。间断胸闷气促46年，有心脏基础疾病；不支持点：心电图未见明显缺血性改变。

结论：进一步完善冠脉CTA等检查。(https://www.daowen.com)

（2）风湿性心脏病。

支持点：老年女性，慢性病程。间断胸闷气促46年，有心脏基础疾病；不支持点：无相关影像学及血液学指标证据。

结论：进一步完善心脏彩超等检查排除。

最终诊断：①扩张型心肌病［心房颤动，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA），先天性心脏病术后］。②高血压病2级（极高危）。③慢性乙型肝炎e抗原阴性。④子宫腺肌病伴子宫肌瘤。⑤乳腺结节。⑥甲状腺结节。⑦肾囊肿。⑧卵巢囊肿。⑨动脉粥样硬化。