四、诊疗经过

入院后完善相关检查。血常规检查示，血小板计数（PLT）132×109/L，白细胞计数（WBC）4.61×109/L，红细胞计数（RBC）3.79×1012/L，血红蛋白（HGB）117 g/L；尿常规检查示，尿隐血（ERY）弱阳性（±），沉渣红细胞（RBC）21.3/μL；粪便常规+隐血未见异常。血脂八项检查示，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）0.98 mmol/L，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（CHOL/HDL）4.33；肾功四项检查示，尿酸（UA）410.90μmol/L；电解质七项检查示，钾（K）3.35 mmol/L，镁（Mg）0.74 mmol/L；甲功五项检查示，促甲状腺激素（TSH）4.43μIU/mL，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.41 pg/mL，游离甲状腺素（FT4）1.54 ng/dL；乙肝两对半定量检查示，乙肝表面抗原定量（HBsAg）4832.000 COI；凝血四项检查示，活化部分凝血活酶时间（APTT）43.5 s；B型利钠肽前体（proBNP）检查示，542.00 pg/mL；肝功八项、转氨酶五项、超敏C-反应蛋白、14项肿瘤标志物（女）检测、糖化血红蛋白、空腹血糖测定、心肌酶谱三项未见异常。心电图检查示，心房颤动。胸部CT平扫+冠脉CTA检查示，①冠状动脉CTA未见明确病变。②先心病术后，心脏增大，肺动脉高压，请结合临床。③双肺散在炎症，建议复查。④双肺散在炎性肉芽肿及小钙化灶。双侧乳腺钼靶斜+轴位：双侧乳腺良性钙化，BI-RADS：Ⅱ类。彩超检查示，先心病术后，术史不详。左心增大。二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣关闭不全（中度）。左室收缩功能正常，舒张功能正常。彩色多普勒血流检查示，二尖瓣反流（中量），三尖瓣反流（中量）。腹部：胆囊息肉样病变。肝、脾、胰未见明显异常声像。泌尿系：左肾囊肿。右肾、膀胱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。甲状腺及周围淋巴结：甲状腺左侧叶多发混合性结节，TI-RADS分级：Ⅲ类。甲状腺周围未见明显肿大淋巴结。双侧乳腺及腋窝淋巴结检查示，右侧乳腺癌保乳术后，右侧乳腺实性结节，BI-RADS分型：Ⅲ类，建议定期复查。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。妇科检查示，子宫宫壁回声不均匀，子宫腺肌病待排。子宫肌层多发实性结节，考虑子宫肌瘤可能。右侧卵巢囊性暗区，考虑巧克力囊肿可能。左侧卵巢囊性回声，考虑囊肿。血管：双侧颈动脉内-中膜稍增厚。右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。双侧椎动脉未见明显异常。双侧下肢动脉血流通畅。双侧下肢深静脉血流通畅，未见明显血栓形成。双侧小腿肌间静脉内径增宽。体表肿块：左侧颈部皮下未见明显异常包块。HBV-DNA、动态心电图、动态血压、盆腔MR结果未归。入院后予控制心室率、降压调脂、改善心室重塑、抗凝、补钾、改善睡眠等治疗。详细方案为：沙库巴曲缬沙坦钠片50 mg，口服，qd；匹伐他汀钙片2 mg，口服，qn；利伐沙班片10 mg，口服，qd；阿普唑仑片0.4 mg，口服，必要时。(https://www.daowen.com)