一、病历摘要

姓名：洪XX　性别：女　年龄：85岁

过敏史：无。

主诉：反复头晕、全身乏力1月，加重伴排黑便2天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者诉于1个月前开始无明显诱因出现头晕、全身乏力，伴一过性黑蒙，伴胸闷、心悸，伴腹痛，为中上腹阵发性隐痛，无诉腹胀、腹泻，无呕血，大便情况不详，伴咳嗽、咳痰，呈阵发性连声咳，咳少许白痰，痰可自行咳出，咳嗽剧烈时伴稍气促，无诉胸痛、咯血，无呼吸困难，无双下肢浮肿，曾在外诊所就诊，口服药物治疗后症状偶可缓解，但仍反复发作。2天前患者自觉上述症状较前加重，伴排黑便，为黑褐色软便，1～2次/天，量中，无诉呕血，无恶心、呕吐，无胸骨后烧灼感，胃纳一般，无诉厌油感，无皮肤黄染，2021-11-03我院门诊查大便常规+潜血提示：大便呈黑色，隐血+++，家属重视病情，现为求进一步诊治收住我科。此次起病以来，患者精神尚可，胃纳较差，睡眠一般，大便如上所述，小便如常，近期体重未测。

既往史：患者自诉既往有“糖尿病”病史，未予药物治疗。否认“冠心病、高血压病”等病史，否认有“病毒性肝炎、肺结核”等传染病史，预防接种史不详，否认有重大外伤史，否认有手术史，否认有输血史。