六、治疗
治疗的目的在于解除疼痛，促进溃疡愈合，预防和治疗并发症，防止溃疡复发。
一般治疗与青壮年消化性溃疡基本相同，但应考虑到老年人溃疡愈合慢，易复发，并发症多而严重，以及伴随疾病多等特点，在治疗方面略有差异。
（一）一般治疗
饮食管理上已较过去宽松，已很少采取严格的溃疡病食谱治疗，但仍应选择少渣食物，少食多餐，定时定量。避免油炸、坚硬、富含香料或添加剂的食品。还要戒烟忌酒，不饮或少饮浓茶、咖啡等饮料。生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。
（二）药物治疗
老年消化性溃疡的药物治疗研究较少，原因之一是老年患者由于伴发疾病的存在，常服用其他药物而未被纳入临床研究；另一原因是老年患者不能接受多次内镜检查或安慰剂治疗而退出研究。年龄是否影响抗溃疡药物的疗效尚有争论。一些研究者指出，老年消化性溃疡患者溃疡愈合较年轻者慢。而另一些学者则认为，高龄并不影响药物促进溃疡愈合。传统抗溃疡药物治疗老年人消化性溃疡仍有效。有研究认为，小剂量抗酸药也能取得与H2受体拮抗剂同样的疗效。研究表明，年龄本身不是发生不良反应的危险因素。但是，老年人因伴发病较多，应注意H2受体拮抗剂与其他药物的相互干扰。例如，第三代H2受体拮抗剂法莫替丁（商品名高舒达，Gaster）与硝苯地平合用时能影响心脏的收缩功能，尤其对于充血心力衰竭者。肝、肾功能不良者应减少H2受体拮抗剂的剂量。硫糖铝为黏膜保护剂，其抗溃疡作用与抑酸无关，很少与其他药物相互干扰，适于老年消化性溃疡患者。传统的用量为1 g/次，4次/天，进餐前1小时服药。然而，有研究显示，硫糖铝2次/天服药的疗效与4次/天相当。人工合成前列腺素具有抑酸和黏膜保护双重作用，其治疗溃疡的疗效并不优于传统药物。质子泵抑制剂能促进难治性溃疡和慢性复发性溃疡的愈合，在老年消化性溃疡中的治疗价值有待进一步研究。抗胆碱药物由于引起尿潴留和青光眼等并发症，一般不用于老年消化性溃疡患者的治疗。
难治性溃疡在老年患者中并不少见。其原因之一是对治疗的顺应性差。难治性溃疡的治疗包括加大H2受体拮抗剂的用量，或改用更强的抑酸药物如质子泵抑制剂，或换用铋剂。对HP阳性的溃疡病患者，治疗上应加用抗Hp的药物。
高龄被视为溃疡复发的危险因素之一。据报道，至少50%的老年溃疡患者在停药后数月内有一次溃疡复发。溃疡治愈后继续持续治疗能减少溃疡复发和溃疡并发症的发生。目前尚不清楚究竟哪些患者需要维持治疗。一般认为，出现以下情况应给予维持治疗：①有长期溃疡病史。②初治溃疡难以愈合。③有明显溃疡病家族史。④有溃疡并发症史。此外，伴有其他疾病的老年消化性溃疡患者，如一般情况较差，也应给予维持治疗，因为这类患者一旦出现并发症，则预后不良。老年溃疡患者如持续服用NSAIDs，也是维持治疗的适应证。(https://www.daowen.com)
（三）并发症的治疗
1．出血
出血是老年人消化性溃疡最常见的并发症。老年患者出血量大，易于反复发作，死亡率达25%，是年轻患者的4～10倍。一些研究者认为，胃溃疡较十二指肠溃疡更易出血，但死亡率是否更高，则意见不一致。老年患者耐受低血压的能力差，尤其是使用血管扩张剂者，这些药物干扰机体对血液丢失的代偿反应。老年人消化性溃疡并发出血需要严密监护，应常规给氧，有效补充血容量。止血措施包括药物、内镜下止血和手术治疗。药物止血的疗效不肯定。内镜止血疗效确切，可减少再出血的发生率和输血的需要量，降低紧急手术率，特别适于消化性溃疡并发出血的老年患者。迄今为止，手术仍是止血和预防再出血最有效的方法，大多数学者主张，60岁以上消化性溃疡并发出血的患者应早期实施手术治疗，以减少手术死亡率。
2．穿孔
居老年人消化性溃疡并发症的第二位。与年轻患者不同，老年人消化性溃疡穿孔很少自行愈合，须紧急手术治疗。手术的方式多为修补术，如患者年龄小于70岁，一般情况较好，偶可施病灶切除治疗。据统计，老年人消化性溃疡并发穿孔紧急手术的死亡率为30%～50%。一般不主张保守治疗，除非患者一般情况很差，或保守治疗病情迅速改善。
3．输出道梗阻
由输出道水肿和变形所致，大多数患者的梗阻为器质性，因而内科治疗效果差，手术治疗不可避免，因是择期手术，手术死亡率较低。