五、出院情况

患者诉腰部酸痛较昨晚有所缓解，双下肢乏力较前好转，无诉腹痛、腹胀，无发热、畏寒、寒战，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无呕血、排鲜红色血便，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无排泡沫尿、肉眼血尿，无诉呼吸困难，无胸痛、咯血，无肢体浮肿，口角歪斜、伸舌右偏较前有所改善，左眼睑下垂、右眼关闭不全较前有所改善，无诉颜面部感觉异常，无头晕、头痛，无吞咽困难、饮水呛咳，无大小便失禁，精神尚可，胃纳、睡眠尚可，大便未排，小便量可。查体：神志清，精神尚可，轻度贫血面容，面部色泽略苍白，表情稍淡漠。头颅无畸形，头面部无水肿，双侧额纹正常，左眼睑下垂、右眼关闭不全较前有所改善，结膜略苍白，眼球无震颤，巩膜无黄染，角膜无浑浊，瞳孔等圆等大，左直径（2.5 mm）右直径（2.5 mm），对光反射灵敏。口唇颜色苍白，口唇湿润度适中，口角左歪、伸舌右偏较前有所改善，右侧鼻唇沟稍变浅。肺呼吸运动正常，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，心律整齐，未闻期前收缩，心音正常，未闻及心脏杂音，未闻及心包摩擦音。腹部外形正常，无特殊腹纹，无手术瘢痕，腹壁静脉无曲张，脐部外观正常。腹壁张力适中，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，无液波震颤，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及。移动性浊音阴性，膀胱无叩痛。肠鸣音较前增强，4～5次/分，无气过水声及金属音。双上肢肌力Ⅴ-级，双下肢肌力Ⅳ+级，肌张力正常，痛温觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无浮肿。(https://www.daowen.com)

（林于洪）