二、查体

体格检查：T 36.5℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 148/80 mmHg。 神志清，精神稍疲，贫血面容，面部色泽略苍白，表情稍淡漠。头颅无畸形，头面部无水肿，双侧额纹正常，左眼睑下垂，右眼关闭不全，结膜苍白，眼球无震颤，巩膜无黄染，角膜无浑浊，瞳孔等圆等大，左直径（2.5 mm）右直径（2.5 mm），对光反射灵敏。口唇颜色苍白，口唇湿润度适中，口角左歪，伸舌右偏，右侧鼻唇沟变浅。肺呼吸运动正常，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，心律整齐，未闻期前收缩，心音正常，未闻及心脏杂音，未闻及心包摩擦音。双上肢肌力Ⅴ-级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，痛温觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无浮肿。

专项检查：(https://www.daowen.com)

腹部外形正常，无特殊腹纹，无手术瘢痕，腹壁静脉无曲张，脐部外观正常。腹壁张力适中，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，无液波震颤，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及。移动性浊音阴性，膀胱无叩痛。肠鸣音减弱，约3次/分，无气过水声及金属音。

辅助检查：2021-04-19胃镜检查示，反流性食管炎，十二指肠球部溃疡（待病理）。2021-04-18胸部正位片检查示，考虑右下肺野少许纤维灶。2021-04-18双肾膀胱输尿管前列腺彩超检查示，双肾囊肿，前列腺增生，膀胱未见明显异常。2021-04-18 CT头颅平扫检查示，①双侧基底节区腔隙性脑梗死。②脑萎缩。2021-04-18血气分析检查示，pH 7.527，PCO222.5 mmHg，Hct 12%，Na+131 mmol/L，Lac 1.95 mmol/L，pH（T）7.535，PCO2（T）22.0 mmHg，HCO3-std 18.6 mmol/L，SBE -4.1 mmol/L，ABE -4.2 mmol/L，TCO219 mmol/L，cHCO3-st 20.9 mmol/L；2021-04-18血常规检查示，超敏C-反应蛋白检查示，WBC 19.83×109/L，RBC 1.92×1012/L，HGB 49.0 g/L，Hct 16.1%，MCH 25.5 pg，MCHC 304.0 g/L，PLT 802×109/L，RDWCV 15.4%，PCT 0.76%，NE 16.70×109/L，MO 1.32×109/L，EO 0.01×109/L，NE% 84.1%，LY%8.8%，EO%0.1%，Hs-CRP 82.27 mg/L；2021-04-18血凝检查示，TT-T 22.6 s，FIB 5.15 g/L，D-Dimer 1.92 mg/L；2021-04-18肝功能、肾功能、血脂、淀粉酶、电解质检查示，ALT 112.1 U/L，AST 49.2 U/L，GGT 260.0 U/L，ALB 35.2 g/L，GLB 37.8 g/L，ALB/GLO 0.93，CREA 163.8μmol/L，CYSC 2.01 mg/L，GLU 8.66 mmol/L，BUN 18.54 mmol/L，UA 895.7μmol/L，TG 1.88 mmol/L，HDL 0.72 mmol/L，Na+134.0 mmol/L，CO217.5 mmol/L；2021-04-18糖化血红蛋白检查示，HbA1c 6.17%；2021-04-19血常规检查示，WBC 16.20×109/L，RBC 1.76×1012/L，HGB 46.0 g/L，Hct 15.1%，MCH 26.1 pg，MCHC 305.0 g/L，PLT 716×109/L，RDW-CV 15.6%，PDW 9.9 FL，PCT 0.67%，NE 12.80×109/L，MO 1.54×109/L，EO 0.02×109/L，BA 0.08×109/L，NE% 79.0%，LY%10.9%，EO%0.1%；糖化血红蛋白、输血前七项、尿常规无明显异常。2021-04-25血常规、超敏C-反应蛋白检查示，WBC 11.88×109/L，RBC3.79×1012/L，HGB 99.0 g/L，Hct 31.8 %，MCH 26.1 pg，MCHC 311.0 g/L，PLT 604×109/L，NE%74.7%，LY%14.3%，Hs-CRP 56.77 mg/L；2021-04-25肝功能、肾功能、电解质检查示，GGT 135.5 U/L，TP 63.7 g/L，ALB 27.7 g/L，ALB/GLO 0.77，CREA 110.2μmol/L，CYSC 1.52 mg/L，Na+132.5 mmol/L，CO218.7 mmol/L。2021-04-28血 常 规 检 查 示，BC 10.68×109/L，RBC 3.61×1012/L，HGB 95.0 g/L，Hct 30.2%，MCH 26.3 pg，MCHC 315.0 g/L，PLT 638×109/L，NE%77.2%，LY%15.0%，EO%0.4%。