二、查体
2026年09月14日
二、查体
体格检查:T 36℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 140/84 mmHg,体重74.5 kg。神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏。心律整齐,未闻期前收缩,心音正常,未闻及心脏杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。四肢活动正常,肌力正常,肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。双下肢无浮肿。
专科检查:全身皮肤温度与湿度正常,口腔气味无异常,口唇颜色无苍白,口唇湿润度可,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。(https://www.daowen.com)
辅助检查:心电图检查示,①窦性心律。②偶发交界性期前收缩。③T波轻度改变。2021-08-06 CT头颅平扫检查示,考虑双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死。2021-08-06肾功能、电解质检查示,GLU 23.99 mmol/L,Na+129.7 mmol/L;2021-08-06糖化血红蛋白检查示,HbA1c 14.55%;2021-08-06血气分析、肾功能检查示,PO257 mmHg,Hct 35%,Na+134 mmol/L,Lac 2.55 mmol/L,PO2(T)53 mmHg,SpO291%;血常规、CRP、肝功能、血脂、淀粉酶、凝血功能无明显异常。