三、实验室检查

对怀疑为抑郁障碍的患者，除了进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意实验室检查，如血糖、甲状腺功能等。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目，但以下实验室检查具有一定的意义，可视情况予以选择性使用。5-羟色胺，多巴胺，去甲肾上腺素，兴奋递质，抑制递质，免疫细胞，糖皮质激素受体，神经激肽（NK）受体，N5、N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因，脑源性神经营养因子（BDNF）基因，甲状腺素和血脂水平改变等纷纷被研究证实与抑郁有或多或少的联系。

（一）地塞米松抑制试验（DST）

口服地塞米松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺素（HPA）的ACTH分泌，测定血浆皮质醇的含量，如含量下降，表明功能正常，为地塞米松试验阴性；如服用地塞米松后血清皮质醇含量不下降，则为地塞米松抑制试验阳性。试验方法为：在晚上11点给患者口服地塞米松1 mg，次日早晨8点、下午4点及晚上11点各取血1次，测定其中皮质醇含量。如果皮质醇含量等于或高于5μg/dL即为阳性。此试验的临床实用价值仍有许多局限性：①敏感性不够，只有45%的抑郁症患者为阳性。②特异性也不够，有许多地塞米松抑制试验阳性者并没有明显抑郁症临床表现，而其他精神病患者本试验也可以阳性。但此试验可用于预测抑郁症的复发。(https://www.daowen.com)

（二）促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）

被认为是抑郁症的生物学指标。试验方法为先取血测定基础促甲状腺素（TSH），然后静脉注射500 mg促甲状腺素释放素（TRH），以后再在15分钟、30分钟、60分钟及90分钟分别取血测定TSH。正常人在注射TRH后血清中的TSH含量能提高10～29 mIU/mL，而抑郁症患者对TRH的反应则较迟钝（上升低于7 mIU/mL），其异常率可达到25%～70%，女性患者的异常率更高。如果将DST及TRHST结合一起检查比单独检查可能对抑郁障碍的诊断更有意义。