二、查体

体格检查：T 36.60℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 133/77 mmHg。神志清，精神可，对答切题。营养中等，平车入院，查体不完全合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅左右对称，无畸形，五官端正，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓左右对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心音清，律齐。各瓣膜区听诊区未闻及杂音。腹平软，未见静脉怒张。肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。肛门及外生殖器未查。左下肢畸形，无肿胀。

专科检查：神清，言语不利，表情淡漠，定向力正常，理解力、记忆力、计算力下降，反应迟钝，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍变浅，伸舌居中。左下肢畸形，无肿胀。左上肢肌力2级，左下肢肌力1级，左上肢肌张力稍高，被动活动时震颤。左下肢肌张力减低。右侧肢体肌力3级。左侧霍夫曼（+），巴宾斯基征（+），生理反射存在，余病理征未引出。感觉、共济查体不能配合。脑膜刺激征（-）。(https://www.daowen.com)

辅助检查：05-26外院头颅MRI检查示，①右侧额顶叶、胼胝体右侧多发急性脑梗死。②双侧半卵圆中心多发缺血灶。③脑白质疏松。④脑桥左侧陈旧性腔隙性梗死。胸部CT示检查示，①考虑左肺上叶小舌段、右肺中叶内侧段及双肺下叶炎症。②左侧腋下多发肿大淋巴结。③头臂干、胸主动脉及左冠状动脉钙化。头颅CTA检查示，①右额叶及双侧半卵圆中心、双侧放射冠区、右基底节多发缺血、梗死灶。②为除脑干腔隙性缺血、梗死灶。③脑白质疏松并脑萎缩。④右侧大脑前动脉A2段闭塞，远段分支未见明显；左侧颈内动脉虹吸段局部狭窄，左侧大脑中动脉M1/M2段交界区轻度瘤样扩张；脑动脉硬化。心脏彩超检查示，EF值75%，主动脉硬化；三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，左室收缩功能正常。