一、病历摘要

姓名：梁XX　性别：女　年龄：67岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：反复头晕10余年，加重2小时。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现头晕，自觉天旋地转感，站立不稳，曾至增城区某医院住院治疗，具体诊治经过不详，经治疗后症状好转出院，出院后时有头晕不适。2020-12因头晕加重，于我院门诊就诊，完善头颅CT检查示，脑桥腔隙性梗死，颈椎CT检查示，颈椎退行性改变，C5/6椎间盘稍膨出，建议患者住院治疗，患者拒绝。半月余前诉上述症状较前加重，伴有心悸不适，抬头及体位改变时症状有所加重，遂至我院内三科住院治疗，予对症治疗后症状好转出院。2小时前，患者再次出现头晕，站立不稳，无天旋地转感，无呕吐，无胸闷心悸等不适，至我院急诊就诊，急诊医师建议住院治疗，现患者为求进一步系统诊治，由急诊拟“脑梗死”收入我科。入院症见，患者神清，精神疲倦，头晕不适，抬头及体位改变时头晕症状较前加重，无胸痛、胸闷，无气促，偶有干咳，无发热，无呕吐，口干，纳可，睡眠一般，小便调，大便秘结难解。