一、病历摘要

姓名：朱XX　性别：男　年龄：81岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：咳嗽、咳痰7天，加重伴呼吸困难1天。

现病史：患者7天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳痰量多，为白色痰液，伴有双下肢浮肿，患者前往卫生院住院治疗，诊断为①肺部感染。②胸腔积液。③高血压病。④脑动脉硬化症，予以患者止咳化痰平喘等对症治疗（具体不详），症状反复出现。今日患者出现呼吸困难，气促，为进一步治疗，卫生院出院后到我院急诊就诊，为进一步诊治急诊拟“肺部感染”收入我科。入院症见：患者神清，精神疲倦，咳嗽、咳痰，痰量多，色白，间有气促，伴有头晕，无发热，无寒战，无四肢浮肿，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻等不适，胃纳差，睡眠欠佳，大便偏少，2天一行，小便正常。