识别老年人群实验室检查结果的差异
老年人群实验检查结果出现差异有三种可能：①正常老年期变化；②疾病引起血液生化指标异常改变；③受服用某些药物的影响。因此，正确解读实验检查的结果，确认实验检查值是属于生理性老化或病理性改变对诊断和治疗非常重要。
1.实验室常规检查的特点
（1）血常规：人的红细胞数量随增龄而降低，老年人减少10%。一般以红细胞＜3.5×1012/L，血红蛋白＜ 110 g/L，血细胞比容＜0.35作为老年人贫血的诊断标准。白细胞、血小板计数无增龄性变化，白细胞参考值为（3.0～8.9）×109/L；在白细胞分类中，T淋巴细胞减少，60岁时减少30%，B淋巴细胞则无增龄性变化。
（2）尿常规：老年人尿蛋白、尿胆原与成年人无明显差异。由于老年人肾糖阈值升高，即使血糖升高而尿糖也可阴性。老年人尿沉渣中白细胞＞ 20个/HP具有病理意义。老年男性的中段尿培养菌落计数≥103/ mL、女性≥104/ mL为判断真性菌尿的界限。
（3）血沉：健康老年人血沉变化范围很大（6.0～69.0 mm/h），从20岁起每增长10岁，血沉加快2.0 mm/h。有人认为老年男性血沉上限为24.1 mm/h，女性为34.4 mm/h，超出此值视为异常。一般血沉在30～40 mm/h之间无病理意义，如血沉超过65 mm/h应考虑有感染、肿瘤或结缔组织病等所致的可能性较大，需要进一步检查相关指标。
（4）凝血功能：老年人血小板功能亢进，表现为黏附功能增强、对肾上腺素和ADP诱导的聚集功能增强。目前认为老年人血小板膜上β受体减少而α2受体增多是血小板功能亢进的主要原因。
2.血液生化指标检查特点
（1）电解质：老年人血清K+、Na+、Cl-及Mg2+与非老年人无差别，Ca2+、P3+随增龄而降低，血清P3+在老年男性参考范围为0.65～1.23 mmol/L，女性0.85～1.33 mmol/L，血清铁和不饱和铁结合力较非老年人降低5%～10%或无变化。
（2）血脂：随增龄血脂先升高后降低。总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇在20～25岁开始升高，60～70岁达高峰，随后逐渐下降，但女性在绝经前低于男性。高密度脂蛋白-胆固醇在20～60岁保持稳定，此后稍有升高，70岁后开始降低，但女性高于男性。甘油三酯在非老年期逐渐升高，男性50～60岁、女性60～70岁后开始降低。
（3）血糖：一般认为空腹血糖无年龄、性别差别，但有报道50岁后每增长10岁，空腹血糖升高0.05～0.01 mmol/L。糖负荷后血糖随增龄而升高，50岁后每增长10岁，餐后1小时血糖升高0.56 mmol/L，餐后2小时及3小时血糖上升0.28 mmol/L，即糖耐量随增龄而降低。
（4）尿素氮、肌酐及尿酸：肾小球滤过率（GFR）降低导致尿素氮、肌酐和尿酸随增龄而变化。
40岁后尿素氮随增龄而增加，老年人尿素氮参考范围变宽（3.3～9.9 mmol/L），其中上限高出非老年人40%。
个别报道血清肌酐随增龄而上升，多数学者认为无增龄性改变，因为老年人GFR降低可导致肌酐清除下降，但老年人肌肉萎缩与活动量减少，肌酐产生也减少，血清肌酐总量与非老年人相似，当老年人血清肌酐＞133μmol/L时提示肾损害。(https://www.daowen.com)
血清尿酸随增龄轻度升高或无变化，老年男、女性的上限分别为422μmol/L和381μmol/L，另有报道老年人血清尿酸参考值为148～461μmol/L。
3.器官功能性指标检查特点
（1）肝功能：人血白蛋白随增龄而降低，老年人一般降低10%。α1、α2、β和γ球蛋白有增龄性升高，以γ球蛋白为甚（升高2%～10%）；IgG和IgA随增龄而升高，A/G比值随增龄而减低。
门冬氨酸氨基转移酶、丙氨氨基酸转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及胆红素等无增龄性变化。
（2）肾功能：老年人GFR随增龄而降低，30岁后每增龄10岁，GFR降低10 mL/min。临床上常用肌酐清除率（Ccr）反映GFR，若实际的Ccr低于计算值，提示病理因素所致，若实际的Ccr等于或高于计算值，表明是增龄因素所致。也有学者主张用白天和夜间Ccr变化来区别GFR降低是生理性（白天Ccr降低，夜间Ccr正常）或病理性（白天和夜间Ccr均降低）。
肾脏浓缩功能随增龄而减退，30岁后每增长10岁尿浓缩功能减退5%。无糖尿病的老年人其尿比重≥1.015，提示浓缩功能正常。
（3）肺功能：老年人肺换气功能降低，导致肺活量、1秒率、1秒通气量降低，但健康老年人肺活量＞60%，1秒率＞50%。
由于肺弹性回缩发生增龄性减退，引起气道塌陷（肺灌注丰富处为甚），从而导致通气/血流比值（V/Q）随增龄而降低。目前认为老年人PaO2正常下限是70 mmHg，低于此值应视为异常，PaCO2、pH和HCO3
-无增龄性变化。（4）垂体：垂体分泌的促肾上腺皮质激素、生长激素、促甲状腺激素、泌乳素及抗利尿激素等的基础分泌无年龄差异；黄体生成素及卵泡生成素随增龄而升高，女性在50岁后急骤上升，男性在60～70岁后开始升高。
（5）甲状腺激素：甲状腺激素中的T3、T4无增龄性变化；但也有报道老年男性T4随增龄而降低，老年男、女性T3有增龄性降低。
（6）肾上腺：肾上腺皮质激素在老年人尿17-酮类固醇降低，尿17-羟皮质醇类固醇无明显变化。肾素和醛固酮随增龄而降低，对低盐饮食和利尿剂反应出现增龄性降低，高龄者血、尿醛固酮比非老年人减少1/2～1/4。肾上腺髓质分泌的激素在老年人尿儿茶酚胺、肾上腺素及去甲肾上腺素均升高，后者是非老年人的2倍。
（7）性腺：男性30岁后雄性激素随增龄而下降，到60岁降低50%；女性无年龄差异。50岁后，女性雌二醇及黄体酮出现增龄性降低，到80岁降低50%。老年人对促性腺激素反应降低，垂体对性激素的反馈调节作用也低下。
（8）甲状旁腺：甲状旁腺激素分泌无年龄差别。老年人对钙负荷的降钙素分泌比非老年人明显降低，并且可被雌激素纠正，这对老年入骨质疏松的治疗具有很大意义。维生素D结合蛋白和25（OH）-D3无年龄差异，而老年人1，25（OH）2-D3降低。