老年患者已患疾病病情的评估

1.整体全面评估老年人所患疾病

老年患者常患多种疾病，按照传统的医疗模式要去辗转多个科室就诊，患者就要服用多学科医生开的多种药物，这样造成该停的药未停，形成“处方瀑布，药到病成”现象出现，药物的不良事件发生在所难免。CGA通过老年医学综合门诊，从患者的整体全视角出发，对老年患者的健康状况进行整体评估，权衡用药的利弊，而不是只着眼于疾病本身和某个受损的器官，确保患者所患的各种疾病均能做出全面的诊断和合理的治疗方案。

2.应该重视老年常见异常问题的评估及其处治

老年人常见的异常问题包括体力衰弱、行动迟缓、反应力减退、记忆力下降、视力减弱、听力障碍、牙齿脱落、营养不良、头晕、不明原因的全身疼痛、食欲减退或亢进、腹胀、不明原因的下肢水肿、尿失禁、便秘等，这些问题对身心健康和生活质量将产生很大的影响，如视力减弱不仅影响阅读，也可能增加跌倒的风险；营养不良使老年人抵抗力下降是患多种疾病的基础，使衰弱、跌倒、压疮、感染等的发生率增加。这些异常也可能是某种疾病的信号，必须予以重视，绝不能掉以轻心。应该及时进行相关检查，以发现可能潜在的疾病。(https://www.daowen.com)

3.生前预嘱的评估

为了充分尊重患者的知情权和自主权，达到“帮助患者减少痛苦，有尊严地离开”的宗旨，并合理地利用医疗资源，对患重病或预后较差的老年患者，医务工作者需要了解患者对死亡的态度，关于使用高级生命维持治疗的意愿，是否需要进行有创抢救的措施等相关问题；同时，有必要时应该与患者或家属进行沟通，讨论延长生命与生活质量、生命支持治疗的利弊等问题，以便于取得家属的支持与谅解，以免事后发生不必要的纠纷。

对老年人常用的健康综合评估方法还有累积损害得分法、损害模式分析法、隶属度模型等各种评估方法，各有所长，不妨一试。

通过对老年人健康状况综合评估，可以改善老年人的生活质量和存活率。有报道，对老年人健康状况的综合评估，可减少住院率26%、再住院率12%、死亡率14%，认知功能改善47%、体能改善72%，并且可减少出院后的损伤发生率和推迟残疾发生时间及降低医疗费用等。