老年病的病因学特点

随着医学模式的转变，人们逐渐认识到人类健康并非仅指躯体健康，而是躯体功能、精神心理、社会行为和环境的完美组合。因此，除不良的生物医学因素可导致疾病外，不好的精神心理素质，不端的社会行为，不适的社会和自然环境都可以导致疾病。老年人由于自身体质下降，精神心理调节能力降低、社会适应能力减退和不能及时适应比较剧烈的环境变化，任何一种不佳的因素都可导致老年人发生疾病。

根据老年流行病学特点，多数老年人易患慢性非传染性疾病。调查研究发现，老年人慢性非传染性疾病患病率为76%～89%，明显高于中青年的23.7%，其中46%有运动功能障碍，17%生活不能自理。随增龄在机体老化的基础上容易发生的疾病，如高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤等；以及与老化直接相关的老年特有疾病，如痴呆、退行性骨关节病、老年性瓣膜病、白内障等，已占老年病的大多数。不同地区和不同人群每种疾病的患病率和排序有所不同，如脑血管病，心肌梗死的发病率北方比南方高5～10倍。此类老年性非感染性疾病的最大特点是病因复杂，与多因素相关，虽然目前各国研究较多，但了解甚少，并难以分清是自然衰老或独立的疾病；而治疗上又缺乏特效疗法，是危害老年人健康的一类重要疾病。(https://www.daowen.com)

老年感染性疾病发病率高，其感染的好发部位是呼吸道、泌尿生殖道、胆道，且易致老年菌血症和败血症。Jokinen等的研究结果表明，老年肺炎的总发病率为11.60%人年，总死亡率4%，发病率在幼儿和老年人中最高。泌尿生殖道感染也是老年人常见病，特别是前列腺肥大合并感染更为常见。近年来，老年人败血症有增多趋势，已占同期全部败血症总数的20%。老年败血症发病急骤，病原菌常通过泌尿道、呼吸道或胆道侵入机体，感染合并休克发生率高达30%～80%，病死率高达60%。由于各种抗生素广泛而大量使用，感染的菌群发生了改变；老年人抵抗力低下，使原来寄生于人体皮肤、黏膜、口腔、肠道、泌尿生殖道等部位对机体没有损害的菌群，成为老年人重要的致病菌。由条件致病菌所致的感染常是多种菌引起的，而且有高度和（或）多重耐药性，给治疗带来了困难。

我国老年人死因序列相继为：①恶性肿瘤；②脑血管病；③心血管病；④感染：尤其是肺部感染。以上四类疾病占总死亡人数的70%左右，但其可随增龄而发生变异，不同地区亦有不同。国外报道，20世纪末老年死亡的五个主要因素依次为：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、肺炎/流感、慢性阻塞性肺疾病。但他们强调主要影响老年人生活质量及致残的却是老年骨关节病、视力老化、高血压、糖尿病等。如这些患者同时伴有心、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病，其生活质量更差，致残率更高。说明增龄老化性失能是会直接影响生活质量，必须在青壮年采取有效的防治措施延缓增龄老化性失能的发生。