四、并发症多

老年患者尤其是高龄老人患病后常可发生多种并发症，这是老年病的最大特点。

1.易并发意识障碍和精神症状

老年人均有不同程度的脑血管硬化，在患急性肺炎、急性心肌梗死、消化道大出血等危重症时，感染、血压改变和水电解质紊乱等综合作用后，临床主要表现为对答不切题，淡漠，谵妄，躁狂，昏迷等意识障碍，一旦危重症控制后，以上症状消失。此外，应注意镇静剂的使用情况，个别老年患者在肌注12.5 mg异丙嗪后，发生严重意识障碍。老年人出现意识障碍，要及时进行鉴别，明确诊断，以免延误治疗。

2.易并发水、电解质紊乱

老年人脑呈萎缩状态，口渴中枢敏感性低，并且随着肌肉的萎缩，细胞数的减少，脂肪的增多及水摄入量不足，一旦有发热性疾病或腹泻易发生缺水性脱水及低钠性脱水。老年人体内含钾量减少，保钾能力降低，临床上常见有低血钾症，又可因肾功能减退易并发高钾血症，电解质紊乱可致严重室性心律失常，心力衰竭加重，洋地黄中毒及意识障碍。故对老年人应注意皮肤弹性，加强出入量及电解质的监测，以便及时纠正。

3.易并发感染(https://www.daowen.com)

尤其存在下列感染危险因素的老年患者，高龄、瘫痪、肿瘤、长期卧床、住院≥5天、应用化疗及抗生素，这些患者更易发生多菌种及多重感染。据统计老年各类感染发生率依次为：尿路感染、肺炎、结核、皮肤和软组织、带状疱疹、骨髓炎、菌血症、感染性内膜炎、胆囊炎、憩室炎（尤其是肠憩室）及腹腔脓肿。与中壮年相比老年感染的危险性明显增高：肺炎为3倍；肾盂肾炎为5～10倍；菌血症为3倍；阑尾炎为15～20倍；胆囊炎为2～8倍；结核为10倍；心内膜炎为2～3倍；化脓性脑膜炎为3倍。故在临床实践要高度重视老年并发感染防治措施的落实，以防发展为败血症，多脏器衰竭。

4.易并发血栓和栓塞

老年人常因各种疾病或手术长期卧床，易发生深静脉栓塞和肺栓塞，严重者可致猝死。这与肌肉萎缩、血流缓慢及老年人血液黏度增高有关。应注意卧床老年人床上的主动及被动的肢体活动（约15分钟1次）和翻身（1小时左右1次）。

5.易并发多脏器衰竭

老年人多脏器衰竭主要有两种情况，其一是老年人在机体各器官功能正常或相对正常的情况下，由于严重感染、败血症性休克、创伤、急性药物、毒物中毒等致病因素导致人体2个或2个以上器官功能同时或相继发生衰竭；其二是因各种慢性疾患引起各脏器功能不全或衰竭，易引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调、意识障碍，易发生后遗症和并发症等。如有陈旧性心肌梗死、慢支的患者，患重症肺部感染，很快出现呼吸衰竭，继之心力衰竭、脑功能不全、肾功能不全、弥散性血管内凝血等相继或同时发生而死亡。肺部感染是老年多脏器衰竭的主要诱因，必须高度重视老年感染的及时控制。

对并发症多特点的对策必须加强监测，天天评估，及早发现、及时治疗，将发生率及损害率降至最低。