（二）冠心病分型

（二）冠心病分型

根据临床心电图、血清酶变化及冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，1979年WHO将本病分为五型。

1.隐匿型冠心病

或无症状型冠心病。患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低，变平或倒置等心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像缺血改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。

2.心绞痛型冠心病

临床上有一过性心肌缺血引起的发作性胸骨后疼痛，病理学检查心肌无组织形态改变或有纤维化改变。

3.心肌梗死型冠心病

临床症状严重，为冠心病的严重临床类型，是因在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂和出血、血管痉挛、血小板黏附和聚集，导致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌急性缺血性坏死。(https://www.daowen.com)

4.缺血性心脏病

缺血性心脏病又称心力衰竭和心律失常型，是由于心肌长期血不足、促进纤维组织增生所致，其临床特点是心脏逐渐增大，发生心力衰竭和心律失常。

5.猝死型冠心病

猝死型冠心病又称原发性心脏骤停心脏病，多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。生前多无症状，可在多种场合突然发病，心脏骤停而迅速死亡。

急性冠状动脉综合征（acute coronarv svndrome，ACS），包括了不稳定型心绞痛（unstable angina，UA），非ST段抬高型心梗（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高型心梗（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）。其共同病理基础是冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血，和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞。临床表现可为不稳定心绞痛，NSTEMI或STEMI，约占所有冠心病患者的30%，表现为严重胸痛等，需紧急处理。将UA、NSTEMI和STEMI合在一起称为急性冠状动脉综合征的这种分类，有利于提高对这些发生急性胸痛患者的重视，进行密切的观察和危险分层，及时做出正确的判断和采取适当的治疗措施，降低死亡率。

根据发病特点和治疗原则不同分为两类：①慢性冠心病（CAD），又称慢性心肌缺血综合征（CIS）；包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。②急性冠状动脉综合征（ACS）；包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEML）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI），以及冠心病猝死。