（五）鉴别诊断

1.部分性癫病发作

表现为局部肢体抽动，多起自一侧口角，然后扩展到面部或一侧肢体，或者表现为肢体麻木感和针刺感等，一般持续时间更短。EEG可有异常。老年人癫病发作绝大多数为脑内病灶引起的继发性癫病，CT、MR和EEC检查很有必要。

2.梅尼埃病

好发于中年人，表现为发作性眩晕伴恶心、呕吐，波动性耳聋，耳鸣。除自发性眼震外，中枢神经系统检查正常。冷热水试验可见前庭功能减退或消失。

3.偏头痛(https://www.daowen.com)

首次发病多在青年期，多有家族史。头痛前可有视觉先兆，表现为亮点、闪光等，先兆消退后出现头痛。神经系统无阳性体征。麦角胺制剂止痛有效。

4.心脏疾病

阿斯综合征，严重心律失常，可因发作时的全脑供血不足，出现头晕，晕倒和意识丧失（晕厥），多无神经系统局灶症状和体征，动态心电图、超声心电图和X线检查有异常发现。

5.其他

某些疾病偶尔也可出现发作性症状，应注意鉴别。多发性硬化的发作性症状可表现有构音障碍、共济失调等，类似于TIA；某些颅内接近于皮层或皮层内的占位性病变，如脑膜瘤和脑转移瘤等，也会引起类似TIA的症状；低血糖、低血压、慢性硬膜下血肿和小灶性脑出血也可以出现TIA的症状。