（六）治疗
TIA是神经科的急症，应该给予足够的重视，及早治疗以防发展为脑卒中。
针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，或氯吡格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显不良反应出现，可延长使用时间，如有致TIA的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更长。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。TIA发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。
1.病因治疗
所有的可干预的危险因素均应积极处理。如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、血液系统疾病、吸烟、酗酒和肥胖等。羟-甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对非高脂血症和高血压患者有预防作用。同时应建立健康的生活方式，合理运动，避免酗酒，适度降低体重等。
2.药物治疗
（1）抗血小板聚集药物：能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA复发。可以选用阿司匹林（aspirin）50～150 mg，1次/d。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，长期服用对消化道有刺激性，严重时可致消化道出血，应饭后服用。也可用噻氯匹定（ticlopidine）125～250 mg，1～2次/d。噻氯匹定抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集，与阿司匹林作用不同，疗效优于阿司匹林，不良反应主要为粒细胞减少。氯吡格雷（clopidogrel）75 mg，1次/d。氯吡格雷结构上与噻氯匹定相似，同属ADP诱导血小板聚集的抑制剂，疗效优于阿司匹林，但上消化道出血的发生率显著减少。双嘧达莫（dipyridamole，DPA）是环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂，与阿司匹林合用效果比单用好，且不良反应减少，剂量是双嘧达莫200 mg+阿司匹林25 mg，2次/d。
（2）抗凝治疗：一般不作为TIA的常规治疗，对于伴发房颤和冠心病的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议使用抗凝治疗；经抗血小板治疗仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗。有出血倾向、溃疡病、严重高血压及肝肾疾病的患者禁忌抗凝治疗。可用肝素100 mg加入5%葡萄糖或生理盐水500 mL中，以10～20滴/ min速度静脉滴注，同时要监测部分凝血活酶时间（APTT），控制在正常范围的1.5倍之内。也可用低分子肝素4 000～5 000 IU腹壁皮下注射，2次/d，连用7～10 d，与普通肝素相比，低分子肝素的生物利用度较好，使用安全。口服华法林6～12 mg，1次/d，3～5 d后改为2～6 mg维持，监测凝血酶原时间（PT）为正常值的1.5倍或国际标准化比值（intenational normalized ratio，INR）2.0～3.0。(https://www.daowen.com)
（3）钙拮抗剂：能阻止细胞内钙超载，防止血管痉挛，增加血量，改善微循环。尼莫地平20～40 mg，3次/d；盐酸氟桂利嗪5 mg，每日睡前口服1次。
（4）其他：可用血管扩张药，如倍他司汀等。如患者血液纤维蛋白原含量明显增高，可以考虑应用降纤酶。
3.手术治疗
单次或多次发生TIA的患者，如抗血小板药物治疗效果不佳，且颈动脉狭窄程度超过70%，可进行颈动脉内膜切除术。血管成形术和血管内支架对TIA的治疗作用尚处于临床研究阶段。
（1）颈动脉内膜剥离术（carotid endarterectomy，CEA）：是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗死的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。多中心前瞻性随机试验已经发现，在治疗近期有症状的严重颈动脉狭窄患者方面，CEA比内科治疗更有效。
（2）人造血管手术或血管成形术：颈外动脉狭窄可选择血管成形术、自体大隐静脉搭桥或人造血管移植术。颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方案。颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有：①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉（STA-MCA）吻合术，枕动脉-小脑后下动脉（OA-PICA）吻合术。②（带蒂或游离）大网膜颅内移植术（IOT）适用于颈外动脉已结扎或闭塞者，或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。③颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。④颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例，发病时间＜24 h者。
（3）血管内支架植入手术：颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的支架植入术，已被证明是治疗缺血性脑血管病的有效手段，是目前脑血管病治疗的趋势。