易引起老年人肾中毒的常见药物

（一）抗生素类

氨基苷类抗生素（特别是庆大霉素）所引起的老年人肾中毒最为常见。在老年人常规剂量使用庆大霉素，约50%以上的患者可出现尿常规的变化，重者可发生急性肾衰竭，若原有肾疾病、或有脱水和血容量不足、或与其他有肾毒性作用的药物合用时，更易发生肾中毒，经常见到庆大霉素中毒引起急性肾衰竭的病例。新桥医院肾内科1989—2013年的24年间，共收治各种药物所致的急性肾衰竭患者151例，其中由庆大霉素引起者有39例，居首位。因此，在老年人如无特别需要，不宜使用氨基苷类，特别是庆大霉素。两性霉素类、第一代头孢菌素类、制剂不纯的青霉素类、喹诺酮类、磺胺类等也能引起肾中毒。近几年，由克林霉素、舒巴坦、阿昔洛韦、更昔洛韦散利痛等引起的急性肾损伤也非常常见。所有这些损伤，发展到一定的程度，均能引起急性肾衰竭。

（二）非类固醇类消炎药

老年人常有不同程度的肌肉、骨、关节疼痛，有些老年人则长期服用非类固醇类消炎药以缓解症状，在北方这种现象很普遍，有些甚至将整瓶的止痛片当作礼品相互赠送。这类药物有蓄积效应，当达到一定的量时，可引起肾小管、肾间质损伤，发生肾病综合征或急性肾衰竭。(https://www.daowen.com)

（三）利尿剂

噻嗪类利尿剂能降低肾小球滤过率，加重氮质血症，肾衰竭时禁用。呋塞米可引起过敏性间质性肾炎，不宜长期使用。所有利尿剂都能导致电解质紊乱和肾小管上皮细胞损害，故应严格掌握使用指征。

（四）造影剂

造影剂可在肾小管内形成微栓，也可损伤肾小管上皮细胞。有报道，一次常规剂量的静脉肾盂造影后，40%的患者可出现一过性蛋白尿，在老年人则可引起急性肾衰竭。因此，在老年人应尽量少做造影检查，尤其应避免盲目的大剂量造影检查，确需造影检查时，最好选择非离子型造影剂。