六、诊断及分型

六、诊断及分型

血脂水平经常性超过正常为高脂血症或血脂蛋白水平经常性超过正常为高脂蛋白血症。脂代谢异常以临床治疗为目的可作简单的高脂血症的分类，必要时也可用超速离心分析、免疫透射比浊和免疫火箭电泳等检查做高脂蛋白血症的分型。

（一）高脂血症

1.脂代谢异常分类

（1）起因分类：①原发性高脂血症；②继发性高脂血症。

（2）表型分类。

从临床诊断和治疗的需要简化分类：①高胆固醇血症：血清单纯性总胆固醇水平升高；②高三酰甘油血症：血清单纯性三酰甘油水平升高；③混合性高脂血症：血清总胆固醇及三酰甘油水平均升高；④低高密度脂蛋白血症。

（3）基因分类：家族性高胆固醇血症、家族性载脂蛋白B缺乏症、家族性混合性高脂血症、家族性异常B脂蛋白血症、家族性高三酰甘油血症、多基因家族性高胆固醇血症、家族性高脂蛋白（a）血症。

2.高脂血症的诊断标准

目前我国仍沿用《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》对血脂分层如表7-4。

表7-4　血脂分层［mmol/L（mg/dL）］

(https://www.daowen.com)

注：LDL-C的计算公式：LDL-C＝TC—HDL-C-1/5TG

美国国家胆固醇教育规划（NCEP）关于成年人高胆固醇血症的检查评估和治疗的第三次专项调查报告（ATPⅢ）血脂分层见表7-5。

表7-5　血脂分层（mg/dL）

（二）高脂蛋白血症

1967年Fredrickson提出了高脂蛋白血症的分型，1970年经WHO修改，高脂蛋白血症分为五型（见表7-6和表7-7），其中Ⅱ型分为Ⅱa和Ⅱb亚型。

表7-6　高脂蛋白血症的分型

表7-7　高脂血症与高脂蛋白血症