发病机制和病理生理

高尿酸血症的病因包括尿酸产生过多或肾排泄障碍，尿酸生成过多占原发性痛风病因的15%～20%，多系常染色体显性遗传。年龄、性别、饮食及肾功能均可影响痛风遗传的表现形式。但肾排泄尿酸不足才是高尿酸血症和痛风的最主要原因。以下因素可影响肾脏尿酸的排泄。

1.高血压肾动脉硬化、脱水导致肾内血循环量不足及尿酸排泄减少。

2.肾小球肾炎、糖尿病肾病等致肾小球滤过率下降，致尿酸潴留体内。

3.利尿剂、非固醇类消炎镇痛药，小剂量阿司匹林＜300 mg、左旋多巴、烟酸、环孢素等均可抑制尿酸排泄。(https://www.daowen.com)

4.饮酒：乙醇代谢使血乳酸浓度增加，后者可抑制肾对尿酸的排泄。乙醇能促进腺嘌呤核苷酸分解而使尿酸增多，酒类还可提供嘌呤原料。

5.慢性铅中毒可抑制尿酸排泄。

6.代谢综合征：由于胰岛素抵抗，高胰岛素阻碍肾近曲小管排泄钠和尿酸，钠潴留与高血压相关。高胰岛素血症与肥胖，脂代谢紊乱相互作用，故临床上常见高尿酸血症与超重和肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等共存的现象。