老年人高尿酸血症和痛风的特点及对策
（一）老年人高尿酸血症的特点
老年人血尿酸增高除遗传因素外，更主要与老年人脏器功能减损和伴发其他疾病有关，常见导致老年人血尿酸升高的原因有：①老化致生理性肾功能减退。②多种疾病如高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、血脂异常等可使肾动脉硬化，肾内循环血量不足，肾小球滤过率下降及肾小管排泄功能降低，均可使血尿酸排泄障碍而引起血尿酸升高。③合并其他疾病治疗用药，如（噻嗪类、袢利尿剂），小剂量阿司匹林、非甾体解热镇痛药，均可影响尿酸排泄。
老年高尿酸血症和痛风患者常伴发高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、老年人肾功能损害常是上述因素综合作用的结果。
老年人痛风性关节炎与非老年人比较无非特异性，但老年人痛风性关节炎与老年人常见的退行性骨关节病常需鉴别，在指节间产生的骨关节炎也可在关节周围形成Hebenden结节，很像痛风石，鉴别要点是前者高尿酸升高，而后者血尿酸一般在正常范围，如仍有困难可做结节针吸涂片找尿酸结晶。
（二）老年高尿酸血症和痛风的处理
高尿酸血症和痛风、慢性代谢性疾病、病情发展延迟，未累及肾者预后良好，一般不影响寿命。如防治不当，不仅痛风性关节炎急性发作有很大痛苦，且易导致肾结石，肾功能损害等严重后果。
对无症状高尿酸血症是否药物治疗至今仍有争议，多数专家认为如果未发生痛风性关节炎或肾损害，应当以非药物治疗为主，一般不推荐使用降尿酸药物。但应定期检测血尿酸水平，因为高尿酸血症常是其他疾病时机体的代偿反应，应认真查找有无引起尿酸升高的继发因素，如潜在的肾疾病，影响尿酸排泄的药物等。
老年痛风患者的治疗应注意以下几个方面。(https://www.daowen.com)
1.限制高嘌呤饮食。
2.戒酒。
3.多饮水、每日饮水量应在2 000 mL以上（注意心脏功能）。
4.秋水仙碱用量宜小，口服为主，一般不选用静脉给药。
5.非甾体解热镇痛药，糖皮质激素副作用较多，影响尿酸排泄，不主张作为急性痛风性关节炎的一线用药。
6.慢性痛风性关节炎和痛风肾的治疗主要是降低血尿酸，多主张维持血尿酸在380μmol/L左右。
7.注意尿pH，过酸使尿酸盐溶解度降低，尿酸结晶沉积在肾引起肾结构和功能损害，过碱则易致草酸钙、碳酸钙结石，一般用碳酸氢钠调整小便pH在6～6.5为宜。
老年人肾储备功能下降或已有肾功能减退，排尿酸药物不是降尿酸的最佳选择，抑制尿酸生成的药物——别嘌醇常为降尿酸的首选药。应注意别嘌醇的副作用，用药期间出现皮疹应立即停药，另有研究表明，老年患者使用别嘌醇的累积剂量超过400 g或连续用药超过3年，白内障的风险明显增高。