病因及发病机制

老年性骨质疏松症与内分泌紊乱、钙摄入及吸收不足和运动负荷减少有关。骨质疏松症首先与年龄有关，随着年龄的增长成骨细胞的活性减弱，造成成骨小梁变细但不穿孔，骨吸收大干骨形成。其次随着年龄增加，肾功能减退，肾脏25 （OH）1α羟化酶活性原发性降低，维生素D受体合成减少，1，25（OH） 2D3合成减少，造成肠钙吸收减少和血钙降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。继发性甲状旁腺功能亢进加速老年性骨丢失，参与老年性骨质疏松症的发生。又因老年人活动少，日晒不足，维生素D普遍缺乏。加之老年人摄入量减少，从而引起维生素和微量元素的缺乏。随着年龄增加，甲状腺C细胞功能减退，使降钙素分泌减少，都会引起骨吸收和骨脆性增加及骨量减少。加之骨细胞功能衰退，降低了微小骨折的修复能力，因此老年性骨质疏松患者易于骨折（图7-1，图7-2）。

图7-1　老年性骨质疏松症发病机制示意图(https://www.daowen.com)

图7-2　骨量随年龄的变化图