实验室检查及特殊检查

1.骨密度（BMD）检查

主要采用：①双能X线吸收测量（DXA）：是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。最常用，能最好显示股骨颈和椎体的骨密度。②定量计算机扫描（QCT）：检测椎体骨小梁的骨密度，获得单位体积内的骨矿含量。③定量超声（QUS）：利用超声的穿透性，测量部位为跟骨、髌骨、胫骨和指骨。

按照WHO规定的骨质疏松症的诊断标准，骨密度和骨矿含量低于同性别年轻人平均骨量2.5 SD可诊断为骨质疏松症。有30%～50%老年性骨质疏松症患者无明显骨痛，因此骨密度检测成为确定诊断的重要客观因素。

骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值＝（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。(https://www.daowen.com)

2.骨形态计量学检查

老年性骨质疏松症的骨再建活性降低，破骨细胞过早凋亡，骨吸收深度减少，骨形成的骨量亦减少，所以骨小梁的平均骨壁厚度（MWT）变薄。目前多数报告认为，随年龄增长，成骨细胞活性衰减，骨形成能力下降，所以骨重建单位（BRU）负平衡出现。骨小梁相对体积（TBV）是反映单位体积骨髓腔内骨体积的重要参数。MWT随年龄增长而下降，女性下降更明显。平均骨小梁板厚度（MTPT）、平均骨小梁密度（MTPD）和平均骨小梁板间隙（MTPS）是反映骨小梁三维空间结构的几项参数，前两个参数随年龄增长而下降，MTPS随年龄增长而增加。

3.骨代谢生化检查

老年性骨质疏松骨转换有下降的趋势。尽管血清钙、磷、碱性磷酸酶（AIP）一般在正常范围内，骨形成与骨吸收的生化指标均有降低的倾向，血清1，25（OH）2D3和25（OH）D3明显下降，血清PTH有升高的趋势。性激素均下降。