二、相关因素

（一）衰老和多器官疾病

随着机体的老化，老年人各器官系统发生相应改变，尤其是器官功能储备减低。在此基础上多器官疾病使器官功能进一步减退，处于衰竭的临界状态一组统计 资料显示，99%的MOFE患者患有一种以上基础疾病，多数患者患有2～3种（平均2.7种），最多的同时患有9种。其中以冠心病、慢性阻塞性肺病、肺心病、高血压、糖尿病为最多。这与老年人易于发生呼吸衰竭和心力衰竭密切相关。在衰老和基础疾病的侵袭下，老年人多个重要器官（心、肺、肝、肾等）已经处于功能不全或其边缘状态，一些不太严重的损伤病理过程即可诱发MODSE。

（二）感染

感染尤其是肺部感染，是MODSE的首要诱发因素，占MODSE的64%～67%，诱发MODSE的致病菌大多为革兰阴性菌或混合感染。MODSE的肺启动学说认为，肺在MODSE的发生和发展过程中可能起多方面作用。①肺是老年人的易损器官，肺部感染等因素所致的肺损伤可导致机体其他器官相继发生功能障碍；②在衰老基础上、其他器官疾病发生过程中，通过肺的介导，促进了MODSE的发生和发展；③肺是机体进行气体交换的必经器官，随着肺老化的介导，肺的生理功能减退促进了其他器官功能改变和老化过程，可能直接促进了其他器官功能障碍的发生。肺的易损伤性和脆弱性体现在：肺是机体唯一的不间断与外界进行直接交通的器官，是氧交换的唯一器官；肺与外界的刺激因素接触最多，唯一接受心脏全部射血的器官；既是呼吸器官又是代谢器官；正常情况下血液中的中性粒细胞约30%储存于肺，炎症发生时肺内聚集的中性粒细胞数量巨大体内许多物质的生成、释放、激活及灭活的代谢过程都在肺进行，肺产生的炎症反应强烈。研究表明，脏器损伤除肺居首位外，MODSE中其他器官功能不全的发生频率依次为心、脑、肾、胃肠及肝。

（三）慢性病急性发作(https://www.daowen.com)

慢性病急性发作是MODSE的另一主要诱发因素，其中以心脑血管急症多见，约占MODSE的93%，其他慢性病如糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾小球硬化、慢性肝炎、肝硬化、结核病等，在病情加重或急性发作时，均可直接或间接触发MODSE。据国内资料，由晚期肿瘤转移诱发的MODSE为5.3%～14.6%。

（四）其他

药物使用不当或药物毒副作用，在MODSE的诱发因素中占相当比例（5.5%～20%），其中最常见的是选用抗生素不当诱发肾衰竭，或肠道菌群失调导致假膜性肠炎而诱发MODSE。除此以外，营养不良、消化道出血、食物中毒等亦可能是MODSE的诱发因素。

Rachel等列出了感染、损伤、缺血、炎症、免疫激活、内毒素、医源性和先天性等八大与MODSE发生相关的因素。