一、先天性心脏病
（一）右位心
1．镜像右位心
镜像右位心可伴有全内脏转位。
（1）Ⅰ、aVL导联的P波、QRS波群及T波均倒置（图1-1A）。
（2）Ⅱ导联与Ⅲ导联，aVR与aVL导联的图形互换。
（3）aVF导联图形不变。
（4）V1～V6导联的R波振幅逐渐降低，S波逐渐增深，R/S比率逐渐减小。
（5）将两上肢电极反接，可描记出肢体导联正常的QRS波群图形。描记V2、V1、V3R～V6R导联可出现类似V1～V6导联正常的QRS波群图形（图1-1B）。
2．右旋心
右旋心又称为孤立型右位心，不伴内脏转位，但均伴有房间隔缺损、室间隔缺损等疾患。通常除Ⅰ导联的P波直立外，其余心电图波形与镜像右位心相似。
（二）房间隔缺损（继发孔型）
1．V1导联呈rsR'型，R'波振幅≥1.0mV，QRS波群时限≤0.12s，表现出右心室肥大伴完全性或不完全性右束支传导阻滞。
2．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现“肺型P波”，额面QRS电轴右偏。
3．原发孔型房间隔缺损常出现P-R间期延长、额面QRS电轴左偏、左心室肥大改变。
（三）室间隔缺损
1．缺损小，分流量少时，心电图正常或大致正常。
2．中等缺损，分流量增大时，表现出左心室高电压、T波振幅增高的左心室舒张期负荷过重图形，可合并左心室肥大改变。
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图1-1 镜像右位心
注：A．镜像右位心；B．两上肢反接及描记V2、V1、V3R～V6R导联后出现“正常”心电图
3．大缺损，出现高分流量合并肺动脉高压时，可表现为右心室、左心室肥大或双侧心室肥大改变。
（四）肺动脉瓣狭窄
1．轻度狭窄合并右心室压力不高者，心电图正常。
2．中度狭窄合并右心室压力中度增高者，可见右心室肥大伴不完全性右束支传导阻滞改变。
3．重度狭窄合并右心室压力显著增高者，可见右心房、右心室肥大。V1导联P波高尖，QRS波群呈qR或R型，R波振幅＞1～1.5mV，V1～V4导联T波倒置，呈现右心室收缩期负荷过重的心电图改变。
（五）动脉导管未闭
1．病变较轻者心电图可正常。
2．轻度肺动脉高压时，表现为左心室肥大，V5、V6导联T波高尖等左心室舒张期负荷过重的改变。
3．中度肺动脉高压时，除左心室舒张期负荷过重的心电图改变外，V1导联QRS波群还呈RS、Rs型，R波振幅＞1.0mV，伴T波倒置等右心室收缩期负荷过重的心电图改变。
4．重度肺动脉高压时，出现左、右心室同时肥大的改变，如果心室肥大显著，还可掩盖左心室肥大。
（六）法洛四联症
1．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现右心房肥大的高尖P波。
2．V1导联QRS波群呈R型，V2～V4导联突然转变为rS型，T波直立，呈现右心室肥大伴劳损改变（图1-2）。
图1-2 法洛四联症
注：右心室肥大伴劳损合并右心房肥大