二、查体

体格检查：体温36.8℃，脉搏33次/分，呼吸20次/分，血压170/80mmHg。神志清楚，急性病面容口唇无发绀，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及未闻及血管杂音，双下肢不肿。

专科检查：心前区无隆起。心尖冲动位于左锁骨中线第Ⅴ肋间内0.5cm。心尖冲动不弥散，触无震颤，无心包摩擦感。叩心界不大。心率33次/分，律不齐，心音低，未及大炮音，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音。

辅助检查：床边ECG示Ⅲ度AVB，完全性左束支传导阻滞，部分ST-T改变。（2016-06-29）肌钙蛋白I＜0.010μg/L；（2016-06-29）血红蛋白142.00g/L、红细胞计数4.39×1012/L、血小板计数124.00×109/L、白细胞计数5.64×109/L；（2016-06-29）钾4.03mmol/L、钠142.1mmol/L、氯100.7mmol/L、钙2.24mmol/L、二氧化碳29.7mmol/L、肌酐69.4μmol/L；（2016-06-29）血清总胆红素22.9μmol/L、血清直接胆红素3.8μmol/L、血清间接胆红素19.1μmol/L、血清丙氨酸氨基转移酶24U/L、天门冬氨酸氨基转移酶33U/L；（2016-06-29）乳酸脱氢酶193U/L、α-羟基丁酸脱氢酶92U/L、血清肌酸激酶185U/L、肌酸激酶同工酶23U/L。（2016-07-11）心脏超声提示心脏各腔室结构未见异常，左室顺应性减低，左室收缩功能EF 64%，二尖瓣，三尖瓣少量反流，心率67次/分。腹部泌尿系彩超提示肝右后叶肝内胆管结石，前列腺中度增生，餐后胆囊，脾、胰、双肾、双输尿管及膀胱未见异常，腹水未见。术后心电图见图11-3。(https://www.daowen.com)

图11-3　术后心电图