二、查体

二、查体

体格检查:体温36.1℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压142/92mmHg。发育正常,营养中等,体型正常,神志清楚,精神一般,检查合作;皮肤、黏膜无异常发现,全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅大小正常,无畸形,眼睑无水肿、下垂,眼球活动正常,结膜无充血、水肿,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,无视野受损;口唇无发绀,舌苔正常,伸舌居中,口腔黏膜无异常。扁桃体无肿大,无充血、分泌物、假膜;咽部无充血,反射正常,咽部无呛咳,声音响亮;颈部对称,无抵抗。颈部活动不受限;颈动脉无异常搏动及杂音,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大;胸壁正常;腹式呼吸,呼吸深度正常,呼吸不受限,两侧呼吸运动度相等,呼吸16次/分,肋间隙正常,无胸膜摩擦感,两肺底可闻及湿啰音,肺浊音界正常,呼吸时肺下缘移动度11cm,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音,无语音传导异常;腹部外形对称,腹壁静脉无曲张,无肠胃蠕动波,无腹部包块,全腹柔软,腹部无压痛,腹部无反跳痛,腹部无包块,肝、脾肋缘下未触及,胆囊未触及,Murphy征阴性;移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音;四肢肌力正常,肌张力正常,双下肢水肿,下肢无静脉曲张、溃疡、瘢痕、象皮腿;Babinski征阴性,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。

专科检查:心前区无隆起,心前区无异常搏动,心尖冲动正常,心尖冲动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm,无摩擦感,无震颤,心脏相对浊音界,见表11-9。

心率65次/分,律齐,第一心音正常,P2>A2,无额外心音,无杂音,无心包摩擦音;脉率65次/分,脉律不规则,无奇脉,周围血管征阴性。

表11-9 心脏叩诊

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辅助检查:

血常规检查结果见表11-10。

表11-10 血常规检查结果

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续 表

图示(https://www.daowen.com)

生化检查结果见表11-11。

表11-11 生化检查结果

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续 表

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心脏彩超(表11-12):左心室下壁基底段至心尖部运动幅度明显减低。

表11-12 心脏彩超检查结果

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心电图:见图11-9。

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图11-9 心电图