一、病历摘要

病历摘要

姓名：XXX　　性别：男　　年龄：36岁

主诉：间断胸闷、胸痛20天，加重15天。(https://www.daowen.com)

现病史：20天前，患者健身时出现胸闷、胸痛，靠近上腹部，呈压榨感，伴有出汗，休息10余分钟后好转。15天前，休息时出现胸闷、胸痛，持续10余分钟症状缓解，到我院急诊科就诊，心电图未见明显缺血样改变，之后休息再次出现胸闷、胸痛，靠近上腹部，伴有出汗，持续1小时余，到我院急诊科就诊，行心电图检查Ⅰ、AVL、V6导联轻度ST段压低，入院我院消化科，给予治疗后症状缓解，住院期间，因大便潜血阳性，行胃镜检查，未见明显病灶，心脏彩超提示左心功能良好，二尖瓣少量反流。之后患者出现活动量大时胸闷、胸痛，休息后症状缓。

既往史：高血压病史1余年，最高血压150/90mmHg，口服“贝那普利、琥珀酸美托洛尔片”，血压控制可。患有“2型糖尿病”3年，现饮食控制，血糖未监测。

过敏史：无。